Нормобласты как предиктор неблагоприятного исхода у взрослых пациентов кардиохирургического профиля

Назад к программе

Бескачко Т. В.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск);

Обнаружение нормобластов в периферической крови взрослых пациентов интенсивной терапии различного профиля, тесно связано с повышением смертности. Однако, публикации на эту тему в отечественной литературе практически отсутствуют. Цель: выяснить связь между появлением нормобластов в периферической крови взрослых пациентов кардиохирургического профиля и смертностью; а также оценить степень корреляции между появлением нормобластов с лабораторными и клиническими симптомами, либо факторами неблагоприятного исхода (массивная гемотрансфузия, длительность искусственного кровообращения). Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены пациенты отделения интенсивной терапии старше 18 лет после кардиохирургического вмешательства за период с 03.2011 по 12. 2014 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1- ая, в которой не обнаруживались нормобласты (нормобластнегативные) – 11208 пациентов; и 2-ая, в которой обнаружены нормобласты (нормобластпозитивные) – 249 пациентов. В каждой группе оценивалась смертность в ОРИТ. Затем в группе нормобластпозитивных пациентов оценивались следующие показатели – возраст, пол, характер операции, длительность искусственного кровообращения, максимальное содержание нормобластов в периферической крови, худшие показатели рН, лактата, Нв, билирубина, мочевины, креатинина; потребность в катехоламинах и суммарный обьем гемотрансфузии за весь период нахождения в ОРИТ, смертность в ОРИТ. Подсчет нормобластов проводился методом иммерсионной микроскопии окрашенных мазков периферической крови: результат выражается количеством нормобластов на 100 лейкоцитов. Мазки крови окрашивались по методу Райт-Гимза набором буферов и красителей производства "SIEMENS". Используемая аппаратура: микроскоп бинокулярный для клинических исследований «DME» Leica Microsystems Wetzlar GmbH (Германия); прибор для фиксации и окраски мазков "Hematek 2000" Bayer, Германия; счетчик форменных элементов крови СФК- «МИНИЛАБ», Россия; гематологический анализатор CELL-DYN 1800SL Abbot, США. Результаты: смертность в нормобластнегативной группе составила 0.05%, в нормобастпозитивной – 16.06%. Число нормобластпозитивных больных: 249. Доля мужчин: 154/249=0,62=62%. Средний возраст больных в целом: 59,6±10,4 лет. Средний возраст мужчин: 57,9±10,4 лет. Средний возраст женщин: 62,4±9,9 лет. Доля летальных исходов в целом: 40/249=0,16=16%. Доля летальных исходов среди мужчин: 25/40=0,625 = 62%. Доля летальных исходов среди женщин:15/40 = 0,375 = 38%. Наибольшую корреляцию с повышением нормобластов демонстрировал признак – суммарный объем гемотрансфузии за время пребывания в ОРИТ (r =0.31, p=0.06). Выводы: 1. Появление нормобластов в периферической крови взрослых пациентов кардиохирургического профиля является предиктором неблагоприятного исхода. 2. Возможна связь между появлением нормобластов в периферической крови и объемом гемотрансфузии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.