Силантьев Е. М., Аминов В. В.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск);
Материал и методыВ период с 2012 г. по июль 2015 г. включительно процедура РЧА была выполнена 191-му пациенту. Из них: 171-му выполнена операция MAZE (двупредсердная РЧА) или mini MAZE (РЧА левого предсердия): это пациенты с пороками митрального или аортального (-или АК+МК) клапанов, а также патологией восходящей аорты 89.5%. 20 пациентов (10.5%) с гемодинамически значимым поражением коронарного русла выполнялась хирургическая коррекция коронарного кровотока и РЧ изоляция устьев легочных вен. ЧПЭХОКГ выполнялось в 100% случаев для контроля тромбоза ЛП и выявления ООО.
Дооперационная характеристика пациентов:
-Возраст, лет 59,2 +/- 14,5
-Мужчины/женщины,% 112 ( 58,6%) / 79 (41,4%)
-Функциональный класс у всех пациентов составил не ниже III (NYHA).
-Длительность постоянной формы ФП в среднем составила 5 лет, персистирующей или пароксизмальной форм от 6 до 36 месяцев.
Тромбоз левого предсердия выявили у восьми пациентов
Дополнительно резекция ЛП – 10 пациентов
ФВ 40-69% СДПЖ: 30-80мм.рт.ст, среднее 50
Интраоперационные данные:
ВПА, мин 80+53/-63
ВИК, мин 140 +67/-76.
-Защита миокарда у пациентов с вмешательствами на клапанах сердца была раствором Custodiol 2000мл или 3000мл. в зависимости от массы миокарда, пациентам с прямой реваскуляризацией миокарда и РЧА устьев легочных вен проводилась кровяная кардиоплегия (20 пациентов).
Выполненные вмешательства с РЧА:
ПМК (ПлМК), плТК; ПМК (ПлМК)+плТК+ АКШ
ПАК; ПАК+ АКШ
ПАК+ПМК+ПлТК, ПАК(ПлАК)+ ПлМК+ПлТК
АКШ, МКШ+РЧА ЛВ
Удаление миксомы ЛП + ПлМК ПлТК
Операция Bentall, супракоронарное протезирование аорты+ПАК
Результаты
Периоперационная летальность составила 2.6%. (5 пациентов). Из них интраоперационно 2 пациента от расслоения стенки ЛЖ. Восстановление синусового ритма на момент выписки из стационара было у 150-ти пациентов (80.7%), у 21-го сохранялась ФП (11,3%), нормосистолия; 15-ти пациентам (8.0%) имплантирован ЭКС на 12 – 18-е сутки. Среднее время пребывания пациентов в стационаре составило: 21день.
Комментарии посетителей