Эхокардиографические особенности митральной регургитации при ишемической кардиомиопатии

Назад к программе

Алексанян М. Г., Хубулава Г. Г., Кравчук В. Н., Настуев Э. Х., Любимов А. И., Сухарев А. Е., Князев Е. А.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова (Санкт-Петербург, Россия);

Цель исследования. Исследование эхокардиографических особенностей и причинных механизмов митральной недостаточности при ишемической кардиомиопатии. Материалы и методы. Исследуемую группу составили 102 пациента с ИКМП, контрольную - 41 пациент с ИБС без митральной регургитации. Пациентам выполнялась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). Средняя степень ИМН в исследуемой группе соответствовала 1,9±0,9 степени. Результаты. В исследуемой группе встречались пациенты с измененной геометрией ЛЖ. Тогда как в контрольной группе неизмененная геометрия ЛЖ встречалась у 32 (78,0%) пациентов (χ²=57,830 p<0,001). То есть митральная недостаточность при ИКМП сопровождается измененной геометрией ЛЖ: той или иной формой ремоделирования ЛЖ. В группе пациентов с ИМН поперечный размер левого предсердия в среднем составил 47±5,3 (34-60) мм, в контрольной - 40±3,9 (34-51) мм. КДР ЛЖ в группе пациентов с ИМН в среднем составил 55±7 (45 – 81) мм, в контрольной группе - 50,9±4,98 (45 – 71) мм. ФВ ЛЖ также статистически значимо отличалась в двух группах пациентов (χ²=8,849 p=0,012). ФВ ЛЖ у пациентов с ИМН, в среднем была снижена до 46,3±12,7%, в контрольной группе - 54,7±7,5%. В исследуемой группе средняя толщина МЖП составила 12,9±1,7 мм, в контрольной - 12,1±0,9 мм (χ²=7,860 p=0,019). У 38 (37,3%) исследуемых пациентов с ИМН при дооперационной ЭхоКГ выявлялась регургитация на трикуспидальном клапане. В контрольной группе пациентов с ИБС без митральной регургитации было лишь 2 (4,9%) пациента с 1 степенью ТН. Различия в группах значимые (χ²=15,216 p<0,001). В группе пациентов с ИКМП при дооперационной ЭхоКГ определялись непосредственные причины митральной регургитации. Непосредственными причинами митральной регургитации были: дилатация кольца МК и (или) ограничение систолического движения створок МК (передней или задней). Выводы. Для митральной регургитации при ИКМП характерно ремоделирование ЛЖ, его гипертрофия и дилатация камер сердца. Эхокардиографически при ИКМП определяются два основных причинных механизма формирования митральной регургитации: ограничение систолического движения створок МК, вследствие избыточного их натяжения и дилатация митрального кольца.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.