Ямбатров А. Г., Кашин В. Ю., Ермолаева Т. Н., Кузовихина Н. В.
Республиканский кардиологический диспансер;
Введение. В настоящее время инвазивная диагностика и лечение аритмий получили широкое распространение как в России, так и за рубежом. Современные электрофизиологические комплексы, оснащенные системой нефлюороскопической навигацией позволяют произвести точное картирование аритмогенного очага. При этом уменьшается лучевая нагрузка. В 2013 году на базе РКД г. Чебоксары была внедрена подобная система, отечественного производства «Биоток». Первая операция с его использованием выполнена 11 июня 2013 года.
Цель. Проанализировать первый опыт применения комплекса «Биоток» для диагностики и лечения методом радиочастотной аблации (РЧА) нарушений ритма сердца в Чувашии.
Материалы и методы. В исследование включено 177 пациентов пролеченных на базе отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКД в 2013-2015 гг. Средний возраст составил 43,7±1,2 (8-77) лет. Мужчин 64 (36,2 %), женщин 113 (63,8 %). 94 (53,1 %) пациентов имели АВ-узловую реципрокную тахикардию (АВУРТ), 35 (19,8 %) - манифестирующий синдром WPW, 24 (13,6 %) скрытый синдром WPW, 10 (5,7 %) желудочковые нарушения ритма, 4 (2,3 %) трепетание предсердий, 2 (1,1 %) фибрилляцию предсердий, 8 (4,5 %) прочие аритмии. Перед операций пациенты обследовались согласно стандартам, включая чрезпищеводное ЭФИ. Инвазивное ЭФИ и РЧА выполнялось на комплексе «Биоток Space Vision» (г. Томск, Россия) с использованием диагностических и аблационных электродов St. Jude (США) и Medtronic (США) в неорошаемом и орошаемом режимах.
Результаты. 167 (94,4 %) пациенту выполнено инвазивное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с последующей РЧА, 10 (5,6 %) только ЭФИ ввиду технических сложностей для выполнения РЧА (отсутствие возможности выполнить пункцию межпредсердной перегородки для аблации левопредсердной тахикардии). Летальных исходов не было. Среди нелетальных осложнений 1 флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, 1 пневмоторакс, 1 транзиторная АВ-блокада. Успешная аблация произведена у 155 (92,8 %) пациентов, рецидив в ранние сроки наблюдение (до 1 месяца) произошел у 12 (7,2 %).
Выводы. Комплекс «Биоток» является универсальным аппаратом для инвазивной диагностики и катетерной аблации широкого спектра аритмий. Радиочастотная катетерная аблация является высокоэффективным методом лечения многих видов нарушений ритма сердца. Внедрение данной методики в Чувашии позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям без необходимости направления в федеральные центры.
Комментарии посетителей