Возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии в оценке состояния тканевой микроциркуляции у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Крымшамхалова А. Ш., Бокерия О. Л., Салия Н. Т., Сокольская М. А.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель исследования:
Изучить возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии в оценке состояния тканевой микроциркуляции у больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

Материалы и методы исследования:
Обследовано 91 человек в возрасте 18 -75 лет. Распределение по группам: 1 группа - здоровые, не предъявляющие жалоб, среди которых были выделены подгруппы: 1а группа - не курящие (n=34) , 1б группа - курильщики (n=14). Остальные (n=43) составили больные с сердечнососудистыми заболеваниями. Во 2 группу были включены пациенты с гипертонической болезнью: 2а группа - больные с гипертонической болезнью 2 стадии, степенью артериальной гипертензии 2 (n=7), 2б группа - больные с гипертонической болезнью 2 стадии, степенью артериальной гипертензии 3 (n=5). В 3 группу вошли пациенты с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения: 3а группа - 2ФК (n=17), 3б группа – 3ФК (n=8). В 4 группу были включены пациенты с мультифокальным атеросклерозом, стенокардией напряжения, из них 4а группу составили больные со 2ФК (n=5), 4б группу – с 3 ФК(n=5). Оценка тканевой микроциркуляции (окклюзионная проба) проводилась на аппарате «Минимакс-Допплер-К». Исследовались показатели: линейных скоростей кровотока (см/с), Vs- Vm-,Vd-,Vam- Vakd- объемной скорости кровотока (мл/мин): Qam ; индексы кровотока: RI- индекс периферического сопротивления (индекс Пурсело), PI- индекс пульсации (индекс Геслинга). Статистическая обработка проводилась с помощью STATISTICA 6.

Результаты исследования.
В группе здоровых добровольцев наблюдается большая вариабельность исходных показателей, чем в группе больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Статистически значимые различия между группой больных и здоровых были получены для показателей, характеризующих преимущественно артериолярное звено. Наиболее значимыми оказались параметры RI и PI. При сравнении группы некурящих здоровых добровольцев (n=34) с пациентами сердечнососудистыми заболеваниями (n=43) статистически значимо различаются все точки – Vm, Vd, фоны Vs, Vam, Vakd, RI, 2-я минута Vs, RI и PI, 1-я минута Vakd. Во 2 группе, в зависимости от степени артериальной гипертензии прослеживалось статистически значимое различие показателей кровотока -Vam,Vakd,Qam. Аналогичное, статистически значимое различие наблюдалось в 3 и 4 группах больных, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Выводы.
Проведение окклюзионной пробы у здоровых добровольцев сопровождается появлением реакции со стороны более мелких звеньев микроциркуляторного русла, тогда как у больных, данная реакция запаздывает. У больных с сердечнососудистыми заболеваниями, в зависимости от степени артериальной гипертензии и функционального класса наблюдаются стастически значимые различия со стороны мелких звеньев микроциркуляторного русла. Необходимо продолжение исследований в данном направлении

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.