Вайкин В. Е., Рязанов М. В., Максимов А. Л., Медведев А. П., Демарин О. И., Котин Д. Б., Гришин И. В., Бобер В. М.
ГБУЗ НО СККБ;
Актуальность исследования.Большая подкожная вена (БПВ) по настоящее время остается основным кондуитом в коронарной хирургии благодаря таким преимуществам, как доступность, простота забора. В Российской Федерации выделение БПВ чаще всего осуществляется открытым методом, который заключается в выполнении разрезов с полным рассечением кожи и мягких тканей над всей поверхностью вены. Одним из отрицательных факторов вышеуказанной техники является значительное количество осложнений, число которых составляет 20-40% от общего количества проведенных манипуляций.
Цель.
Оценить клинико-функциональное состояние нижней конечности и функционирование венозного кондуита после эндоскопического метода выделения при операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Методы.
В ходе нашей работы было проанализировано 53случая эндоскопического забора большой подкожной вены во время операции АКШ в ГБУЗ НО Специализированной клинической кардиохирургической больнице. Из них АКШ в условиях искусственного кровообращения выполнено 49, в условиях off pump 4. Среднее количество шунтов на 1 пациента составило 3,2. Средний возраст пациентов составил 58,4 года (от 34 до 74 лет), соотношение мужчин и женщин 43:10. Среднее время наблюдения составило 1,1 года. Для оценки функционирования венозного кондуита и состояние лимфатического и венозного русла нижней конечности, с которой осуществлялся забор БПВ использовались: клиническое и лабораторное обследование, селективная коронарография, мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.
Результаты.
В ходе обследования в ближайшем послеоперационном периоде выявлено 8 осложнений со стороны нижней конечности, из них 2 составили гематомы в области голени, 6 случаев острой лимфовенозной недостаточности, проявившейся отеком стопы нижней конечности. В отдаленном периоде хронической лимфовенозной недостаточности не наблюдалось. Для оценки функции венозного кондуита 7 пациентам выполнена СКГ. В одном случае выявлена окклюзия аутовенозного шунта. У остальных 6 пациентов дисфункции аортокоронарных шунтов не выявлено. Одному пациенту выполнялась МСКТ с контрастированием, по данным которой аутовенозный шунт функционирует удовлетворительно.
Выводы
Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после эндоскопического выделения БПВ составили 15%, при этом не отмечено негативного влияния на клиническое состояние пациентов. Отдаленные результаты функционирования кондуита требуют дальнейших клинических исследований.
Комментарии посетителей