Красавин В. А.1, Манасян К. В.2
1ГБУЗ ЯО Клиническая больница № 10; 2НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Яросолавль ОАО РЖД;
Актуальность.Заболевания периферических артерий являются третьими по частоте среди болезней сердечно-сосудистой системы и составляют от 2,5% в возрасте 40-49 лет до 14,5% у лиц старше 70 лет. Допплерометрия дает объективную картину нарушений центральной гемодинамики в конечностях, а нагрузочный тест позволяет оценить нарушения гемодинамики.
Цель исследования:
характеристика и оценка методов допплерометрии и тредмил-теста в сосудистой хирургии.
Материал и методы.
Исследовано 65 пациентов с окклюзией аорто-подвздошного сегмента (1 группа - 20 пациентов), окклюзией бедренной артерии (2 группа – 26 пациентов) и сочетанный окклюзионным поражением аорто-бедренного сегмента (19 пациентов) страдающих IIБ стадией артериальной недостаточности. 7 женщин (9%) и 68 мужчин (91%) средний возраст которых составляет 62 лет (от 51 до 76 лет). Из исследования были исключены пациенты с сахарным диабетом. Пациентам рассчитывали индексы регионального систолического давления (РСД) на 4 сегментах ног: в верхней трети бедра, средней трети бедра, нижней трети бедра, верхней трети голени и лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Затем пациент проходил тредмил-тест с заданной скоростью 3 км/ч, отмечали дистанцию безболевой ходьбы (ДБХ). Вновь измеряли индексы регионального систолического давления на 4 сегментах конечностях и лодыжечно-плечевой индекс.
Результаты.
Исходные значения РСД и ЛПИ в 1 группе составили 46,5 мм рт.ст. и 0,45 соответственно, ДБХ – 84 м, после дорожки: РСД в среднем составило 37,8 мм рт.ст., ЛПИ – 0,29. У больных 2 группы показатели РСД и ЛПИ составляли 43,8 мм рт.ст. и 0,33 соответственно, ДБХ – 93м, после дорожки РСД и ЛПИ снизились до 35,6 мм рт.ст. и 0,28 соответственно. Пациенты 3 группы имели РСД 36,8 мм рт.ст. и ЛПИ 0,29, ДБХ составляла 73 м, после дорожки РСД и ЛПИ снижались до 28,6 мм рт.ст. и 0,22 соответственно. После реконструктивных операций в аорто-подвздошном и бедренном сегментах значения РСД и ЛПИ в покое возросли в 1 группе до 97,3 мм рт.ст. и 0,76 соответственно, ДБХ составила 199м, после тредмил-теста РСД составило 99,2 мм рт.ст., ЛПИ – 0,68. Во 2 группе РСД возросло до 96 мм рт.ст, ЛПИ до 0,74, ДБХ составила 196м, после тредмил-теста РСД составило 97 мм рт.ст., ЛПИ – 0,67. В 3 группе после артериальной реконструкции РСД возросло до 84 мм рт.ст, ЛПИ до 0,72, ДБХ составила 182м, после тредмил-теста РСД составило 91 мм рт.ст., ЛПИ – 0,63.
Выводы.
1. Ультразвуковая допплерометрия является доступным и неинвазивным методом диагностики заболеваний артерий нижних конечностей.
2. Тредмил-тест позволяет дифференцировано проводить лечение с поражением аорто-подвздошного и бедренного артериальных бассейнов.
3. Тредмил-тест позволяет выявить декомпенсированное состояние магистрального кровотока в пораженной конечности и вовремя провести оперативное лечение.
4. Ультразвуковая допплерометрия и тредмил-тест позволяют объективно оценить изменение перфузии нижних конечностей после реваскуляризации.
Комментарии посетителей