Торакоскопический подход в лечении пациентов с фибрилляции предсердий

Назад к программе

Елесин Д. А., Богачев-Прокофьев А. В., Лосик Д. В., Байрамова С. А., Романов А. Б., Покушалов Е. А.

ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;

Цель:
Катетерная изоляция легочных вен (ЛВ) является одним из основных методов лечения симптоматической, медикаментозно резистентной фибрилляции предсердий (ФП). Тем не менее, несостоятельность аблационных линий, возникновение ятрогенных аритмий, связанных с операцией и долгосрочный эффект вмешательства остаются проблемой. Открытое хирургическое вмешательство использует эпикардиальный биполярный подход под визуальным контролем, но инвазивность операции остается проблемой. Малоинвазивный хирургический подход может являться альтернативным методом. Целью данного исследования была оценка безопасности и эффективности торакоскопической процедуры для лечения пациентов с ФП.

Методы:
У 60 пациентов (26 пациентов с пароксизмальной ФП после неэффективной одной или более процедур эндокардиальной аблации, 24 пациентов с персистирующей ФП, 10 - с длительно персистирующая ФП) с помощью “видео ассистента” биторакальным доступом была выполнена радиочастотная изоляция ЛВ биполярным электродом (зажимом), радиочастотная аблация ганглионарных сплетений (ГС) левого предсердия (ЛП) и создание аблационных линий по крыше и нижней стенке ЛП (Box Lesion) линейным биполярным электродом.

Результаты:
Среднее время оперативного вмешательства составило 137,4±24,7 минуты. Одному пациенту была выполнена срединная стернотомия вследствие выраженного спаечного процесса в полости перикарда. Все пациенты были экстубированы в палате интенсивной терапии (ПИТ) и находились в ней в течении 12 часов. Среднее время пребывание в стационаре составило 6,1±1,8 дня. Ранняя послеоперационная летальность составила 0% . У 46 (76,6%) пациентов в течении первого года наблюдения отсутствовали какие либо предсердные нарушения ритма. Торакоскопичекая аблация быала эффективна у 26 (43,3 %) пациентов которым ранее выполнялась катетерная изоляция ЛВ.

Выводы:
Малоинвазивная торакоскопическая процедура аблации ЛП является безопасной и эффективной процедурой для лечения ФП, что позволяет сохранить синусовый ритм у 76,6 % пациентов в течение 12-ти месячного периода наблюдения

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.