TAVI инновационный метод лечения критических аортальных стенозов пациентам старшего возраста

Назад к программе

Молчанов А. Н., Идов Э. М., Чернышов С. Д., Кардапольцев Л. В.

ГБУЗ СО СОКБ №1;

Цель работы.
Оценка применения транскатетерной имплантации аортального клапана пациентам старшего возраста с критическим дегенеративным пороком аортального клапана.

Материал и методы.
было выполнено 27 процедур транскатетерной имплантации аортального клапана. Средний возраст пациентов составил 76±3 лет. Все больные находились в III-IV функциональном классе по NYHA. Оценка риска традиционного хирургического вмешательства проводилась с помощью шкал EuroSCORE II и STS. У всех пациентов имелся стеноз аортального лапана тяжелой степени. По данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане до операции составил 94,8±10,5 мм.рт.ст., средний 53,8±18,5 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 4,67±0,7 м/с. Среднее EF – 0,42. КДО – 154,34±36,7 мл, КСО – 66,5±18,8 мл, КДР – 57,5±16,7 мм, КСР - 38,2±5,1 мм. Больным было имплантировано 16 клапана Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve, 11 клапанов CoreValve Transcatheter Aortic Valve. У 15 пациентов имплантация выполнялась с использованием трансфеморального доступа, у 6 пациента был использован трансапикальный доступ Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve. В ближайшем послеоперационном периоде по данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане составил 18,8±6,5 мм.рт.ст., средний 11,8±6,2 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 1,31±0,4 м/с. Среднее EF – 0,65. КДО – 98,5±21,2 мл, КСО – 35,5±10,3 мл, КДР – 46,25±6,7 мм, КСР - 29,3±5,1 мм. Нарушений ритма (АВ блокада) в ближайшем послеоперационном периоде наблюдалось у одного пациента (4,1%). Одной пациентке выполнена репротезирование аортального клапана (4,1%). Операционная летальность – 3 (11,1%) пациента, 30-дневная летальность не наблюдалось (0%). В отдалённом периоде (1 год после операции) все пациенты отмечают положительную динамику в состоянии. По данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане составил 19,6±1,6 мм.рт.ст., средний 14,2±3,5 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 1,86±0,3 м/с. Среднее EF – 0,75. Летальность – 0%.

Вывод:
1. Транскатетерная имплантации клапана аорты является методом выбора при лечении пожилых пациентов с тяжёлым кальцинированным аортальным стенозом, имеющих противопоказания к выполнению операции в условиях искусственного кровообращения. 2. Транскатетерная имплантация аортального клапана является эффективным и безопасным методом лечения у пациентов со стенозом аортального клапана тяжёлой степени высокого хирургического риска. 3. В средне отдаленном послеоперационном периоде получены данные свидетельствующие о снижении градиента систолического давления на протезе аортального клапана, увеличение фракции выброса левого желудочка, уменьшение линейных и объёмных покозателей левого желудочка.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.