Шевченко Ю. Л., Боломатов Н. В., Батрашов В. А., Виллер А. Г., Матусов А. В., Кузнецов А. Н.
РНМХЦ им. Н.И. Пирогова;
Цель исследования:Целью исследования было выявить факторы, влияющие на исход операции стентирования брахиоцефальных артерий (БЦА).
Материал и методы:
Была проведена 131 операция по стентированию БЦА у 128 пациентов. Отмечались следующие осложнения: асимтомный ангиоспазм церебральных артерий у 2 (1,5%); симтомный ангиоспазм церебральных артерий у 2 (1,5%), дистальная тромбоэмболия у 1 (0,7%); осложнения в месте пункции артерии у 5 (3,8%). Исходы лечения были следующие: ишемические церебральные осложнения у 3 (2,2%); стойкая церебральная ишемия у 2 (1,5%); транзиторная ишемическая атака у 1 (0,7%); летальный исход (причина - осложнение в месте пункции) у 2 (1,5%). Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия у них интро- или послеоперационных осложнений, возникших за период госпитализации. В группу I (без осложнений) вошло 118 пациентов, которым была проведена 121 операция по стентированию 121 стеноза. В группу II было включено 10 пациентов, имеющих различные осложнения, которым было проведено 10 операций по стентированию 10 стенозов. При статистическом анализе учитывались клинические признаки (характер течения заболевания, сопутствующая патология, неврологический статус пациента до и после операции), ангиографические (описание ренгеноморфологии поражения БЦА, состояние интракраниальных отделов БЦА), операционные признаки (описание используемого хирургического инструмента и хода операции).
Результаты:
Риск осложнений операций статистически достоверно увеличивался при возрасте пациентов более 60 лет (ОР = 1,8), ранее перенесённом ишемическом инсульте (ОР = 1,6), гемодинамически значимом атеросклеротическом поражении периферических артерий (ОР = 1,4), использовании интродьюсеров 8 F (ОР = 2,1), технических трудностях при пункции бедренной артерии (РО = 1,2). Факторами статистически достоверно значимого снижения операционного риска были: селективное интраоперационное введение антагонистов кальция (ОР = 0,3) и использование общей анестезии (OP = 0,9).
Выводы:
1. Факторами, повышающими риск осложнений при стентировании артерий дуги аорты, являются: возраст старше 60 лет, наличие ишемического инсульта в анамнезе, наличие атеросклеротического поражения периферических артерий, использование артериальных интродьюсеров 8 French, технические трудности при пункции бедренной артерии. 2. Факторами, снижающими частоту осложнений при стентировании артерий дуги аорты, являются: использование общей анестезии, использование растворов антагонистов кальция в процессе операции. 3. Для предотвращения осложнений при стентировании артерий дуги аорты необходимо: использовать общую анестезию, интродьюсеры не более 7 French и селективное введение раствора антагонистов кальция (немодипина или нифедепина) в процессе операции.
Комментарии посетителей