Белов Ю. В.1, Комаров Р. Н.1, Чарчян Э. Р.2, Винокуров И. А.1
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН (Москва, Россия);
При планировании операции на дуге аорты хирург ориентируется в первую очередь на объем поражения. Существует два метода реконструкции дуги аорты: по методике hemi-arch или total arch replacement. В этой работе мы сравниваем результаты лечения по этим методам. Малое количество работ, посвященных этому вопросу делает это исследование актуальным.За период с января 2007 до декабря 2011 в отделении хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН выполнено 77 операций на дуге аорты в условиях умеренной гипотермии и АПГМ. Средний возраст пациентов составил 47,8±12,7 лет. По методике hemi-arch нами оперировано 42 пациента (1 группа), по методу total arch replacement 35 пациентов (2 группа). Время искусственного кровообращения составило 145±37 мин в 1 группе и 190±55 мин во 2-й, антеградной перфузии головного мозга - 37±27 мин против 56,3±9 мин. Кровопотеря составила 2434±943 мл и 3520±1570 соответственно. Статистической значимости не получено. Летальность составила 6 (14,3%) пациентов в 1 группе и 6 (17,1%) во 2-й. ОНМК развился 1 (2,3%) и 1 (2,8%), энцефалопатия - у 13 (30,9%) и 11 (31,4%) соответственно.
Разницы между результатами не получено. Для поиска причин развития энцефалопатии нами проведен анализ температуры охлаждения и времени антеградной перфузии головного мозга. Все пациенты разделены на две группы: с температурой охлаждения до 26°С (в среднем 22±1,8°С) - 51 пациент и 26-32°С (в среднем 27±2,7°С) – 26 пациентов. Частота осложнений оказалась одинаковой между этими двумя группами. При этом 2 случая ОНМК развились у пациентов с более низкой температурой охлаждения. При графическом анализе результатов выявлено, что риски энцефалопатии увеличиваются при снижении температуры и времени антеградной перфузии головного мозга. Максимально «безопасное» время применения метода отмечено при температуре 26-28°С и оно составляет до 30-40 минут.
Комментарии посетителей