Хвичиа И. М., Жоржолиани Т. Ш., Чигогидзе Н. А., Городков А. Ю.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Работа посвящена развитию нового направления эндоваскулярной хирургии по созданию сообщения между левым и правым предсердиями с последующей имплантацией катушко-образного стент-клапана в межпредсердной перегородке при ЛЖ недостаточности, обусловленной пороками клапанов сердца или ИБС. Для этого первым этапом была создана экспериментальная модель МН на животном (свинья) в лаборатории моделирования и изучения патологии сердца и сосудов с оперблоком и виварием отдела экспериментальных исследований .Цель работы:
создание экспериментальной модели митральной недостаточности на животном (свинья).
Материалы и методы:
Этот модель был создан на двух свиньях с весом 45кг под общим наркозом и ИВЛ, через левостороннюю боковую торакотомию. Под эхо-кардиографическим контролем через ушко левого предсердия производили пальцевой разрыв хорд митрального клапана. Животные были под постоянным мониторингом ЭКГ, ЭХО-КГ, пульсоксиметр, давления в левых отделов сердца и системного давления. После операции проводилось левая вентрикулография.
Результаты:
До вмешательства у обеих свиней гемодинамические показатели были в пределах нормы ( давления в ЛП~5мм.рт. ст., КДО ЛЖ~105 мл, КСО41 мл, ФВ~61%, не было отмечено никаких признаков патологии митрального клапана). После создания экспериментальной модели митральной недостаточности на эхо-кардиографии зарегистрирован выраженный пролапс митральных створок (митральная недостаточность III степени), давление в ЛП поднялось до 13-16мм. рт. ст., изменились внутрисердечные гемодинамические показатели КДО~124 мл, КСО~ 67мл, ФВ~54%). Эхокардиографический контроль повторяли один раз в неделю, при этом отмечали постепенное увеличения КДО и КСО. Последние 20 дней свиньям раз в три дня вводили мочегонные препараты (фуросемид) в связи с проявлениями симптомов отека легких. В ближайшее время планируется провести второй этап работы: установка катушкообразного стент-клапана в межпредсердной перегородке.
Вывод:
С помощью механического повреждения хорд митрального клапана возможно создание экспериментальной модели дозированной перегрузки левых отделов сердца, с целью дальнейшего изучения эффективности имплантации катушкообразного стент-клапана в межпредсердной перегородке для объемной разгрузки левого предсердия.
Комментарии посетителей