Хубулава Г. Г.1, Гаврилов Е. К.1, Пелешок А. С.1, Гостимский В. А.2, Сизенко В. В.1
1Российская военно-медицинская академия МО, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова; 2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
Пациентка Г., 16 лет, поступила по неотложным показаниям на третьи сутки послеродового периода, после рождения ребенка в сроке 35/36 недель, весом 2500 грамм. В раннем послеродовом периоде у пациентки развились боли в правой эпигастральной области. После дообследования, по данным КТ выявлен флотирующий тромб в нижней полой вене от уровня впадения почечной вены до устья нижней полой вены. Был установлен диагноз: тромбоз нижней полой вены. Определены показания к оперативному лечению. Выполнена передне-боковая правосторонняя торакотомия. Нижняя полая вена мобилизирована у устья и взята на обтяжку. Срединная лапаротомия. Правая яичниковая вена расширена, окклюзирована. В просвете нижней полой вены в инфраренальном и супраренальных отделах визуализируется флотирующий тромб. После введения 1,5 тыс. гепарина пережаты: нижняя полая вена дистально у подвздошных вен, почечные вены, печеночно-12перстная связка и нижняя полая вена у устья. Продольно вскрыта правая яичниковая вена с переходом на нижнюю полую вену. Эвакуирован тромб размерами 20х1 см. Правая яичниковая вена перевязана и пересечена. Послеоперационный период осложнился развитием пареза кишечника, функция которого была восстановлена на 4 сутки послеоперационного периода. В удовлетворительном состоянии больная выписана на 13 сутки после операции.
Комментарии посетителей