Шаталов К. В., Аракелян В. С., Ахтямов Р. Р., Арнаутова И. В., Тимченко Л. И., Макаренко В. Н., Плахова В. В., Зотов Д. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель:представить случай успешного оперативного лечения недостаточности митрального клапана (МК) 4 степени и тромбоэмболии брюшной аорты (Ао) и подвздошных артерий, как осложнения отогенного сепсиса в результате прорыва абсцесса задней створки МК у ребенка 2,5 лет.
Методы:
Пациент Ч. переведен в отделение неотложной хирургии ВПС у детей раннего возраста НЦССХ им. А.Н. Бакулева из ДГКБ № 13 г. Москвы по экстренным показаниям с направительным диагнозом: Инфекционный эндокардит, вегетация в области задней створки МК. Недостаточность МК с рег.3,5-4(+). Тромбоэмболия инфраренальной части брюшной Ао с переходом на общие подвздошные артерии. НК 2 А ст. В анамнезе – перенесенный двусторонний гнойный средний отит, протекавший на фоне злокачественной гипертермии, не смотря на проводимую антибактериальную терапию. Ребенок был подвергнут расширенному алгоритму обследования. Учитывая полученные результаты и анамнез заболевания было принято решение о двухэтапной хирургической коррекции патологии. 06.02.2012 г. первым этапом больному выполнена операция: тромбэктомия из инфраренального отдела брюшной Ао и обеих общих подвздошных артерий (хир. – проф. С.В. Аракелян). На 8-е сутки после операции ребенок переведен в ДИКБ № 6 для дальнейшего лечения. Через месяц после первой операции на фоне восстановленного инфекционного статуса пациент повторно поступил в НЦССХ им. А.Н. Бакулева на второй этап хирургического лечения. 13.03.2012 ребенку была успешно выполнена операция шовной пластики МК в условиях ИК (хир. – проф. К.В. Шаталов). Результаты:
При обследовании пациента через год п/о при выполнении ЭХО-КГ исследования – вегетации на МК отсутствуют, регургитация на клапане до 1(+). По данным УЗДГ нижних конечностей отмечается неизмененный магистральный кровоток.
Заключение:
Представленное наблюдение демонстрирует возможность успешного поэтапного лечения в раннем детском возрасте такого осложнения отогенного сепсиса, как бактериальный эндокардит с поражением клапанов сердца и септической тромбоэмболией Ао и ее ветвей.
Комментарии посетителей