Скрининг на амбулаторном приеме: флебопатия, нейропатия или соматоформное заболевание?

Мазайшвили К. В.1, Стойко Ю. М.1, Бобров А. Е., Киян К. А., Цыплящук А. В.1

1ФГУ НМХЦ им.И.М.Пирогова ФГУ; 2ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт психиатрии";

Актуальность:
синдром беспокойных ног встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (в этой возрастной группе его распространенность достигает 10-35%). Его причиной может быть целый спектр заболеваний, от патологии вен до психических расстройств.

Цель исследования:
оценить способы дифференциальной диагностики синдрома беспокойных ног, оптимизированные для амбулаторной флебологической практики.

Материалы и методы:
Пациенты включались в исследование во время первичного приема врача-флеболога. Критериями включения были жалобы, характерные для синдрома беспокойных ног (неприятные ощущения в нижних конечностях, возникающие преимущественно в вечернее, ночное время, в состоянии покоя и др). Критериями исключения были: тяжелые и осложненные формы хронической венозной недостаточности; выраженные неврологические проявления; выраженные заболевания суставов нижних конечностей; шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Схема обследования включала в себя: -совместные осмотр и консультация врача-флеболога (включающее ультразвуковое ангиосканирование) и врача-психотерпевта; -полуструктурированное интервью (вопросы, основанные на выявление наличия соматоформного заболевания); - опросник синдрома беспокойных ног; - оценку психического состояния проводили с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Бека, шкала восприятия стресса, шкала влияния жизненных событий; - оценку нейропатического компонента боли проводили с помощью опросников paindetect , DN4.

Результаты и обсуждение:
предложенная схема позволила выделить 4 группы больных с синдромом беспокойных ног. В основе данного синдрома лежали: 1. Флебопатия 2. Синдром беспокойных ног или болезнь Виллис-Экбома. 3. Нейропатия 4. Псевдоневрологический синдром или соматоформное заболевание. Пациенты каждой группы были дообследованы и получали соответствующее лечение у профильных специалистов. Предложенная схема дифференциальной диагностики позволила в ряде случаев отодвинуть сроки хирургического лечения заболеваний вен, а у некоторых больных вовсе от него отказаться. Она значительно повысила качество работы флеболога и позволила избавить пациентов от непрофильного лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.