Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода после операций по поводу приобретенных пороков клапанов сердца

Андреев Р. В., Цыган Н. В., Пелешок А. С., Поваренков А. С., Кусай А. С., Ополченов Д. П., Сизенко В. В.

Российская военно-медицинская академия МО, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;

Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода - это один из клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции, возникающим в результате острого повреждения нейронов и нейроглии. По данным литературы, симптоматический делирий раннего послеоперационного периода развивается после 7-10% операций в условиях искусственного кровообращения.

Цель исследования:
Изучить частоту симптоматического делирия раннего послеоперационного периода после операций по поводу приобретенных пороков клапанов сердца.

Материалы и методы:
Обследовано 15 пациентов (3 женщины, 9 мужчин) в возрасте от 32 до 79 лет, у которых были ранее диагностированы приобретенные пороки клапанов сердца (стеноз аортального клапана – у 4, недостаточность аортального клапана – у 3, комбинированный порок аортального клапана – у 3, стеноз митрального клапана – у 2, недостаточность митрального клапана – у 2, комбинированный порок митрального клапана – у 1 пациента). Операции по протезированию аортального клапана с имплантацией механического протеза были выполнены 7 пациентам, с имплантацией биологического протеза – 3 пациентам. Операции по протезированию митрального клапана имплантацией механического протеза были выполнены 1 пациенту, биологического протеза – 2 пациентам, пластика митрального клапана – 2 пациентам. Все операции были осуществлены в условиях искусственного кровообращения, продолжительность операций составила 270 [215; 305] мин, продолжительность искусственного кровообращения – 86 [84,5; 127] мин, время пережатия аорты – 59 [53; 78] мин. Профилактику воздушной эмболии проводили по стандартной методике. Оценку неврологического статуса по шкале NIHSS проводили за 2-3 сут до операции и через 3 сут после операции. Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода диагностировали по результатам наблюдения в раннем послеоперационном периоде и консультации психиатра.

Результаты:
По результатам неврологического осмотра и оценки неврологического статуса по шкале NIHSS в динамике у всех обследованных пациентов отсутствовали признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода был диагностирован у 1 (7%) пациента в течение одних суток после операции по протезированию аортального клапана механическим протезом. После операций по протезированию аортального клапана биологическим протезом, протезированию митрального клапана, пластике митрального клапана симптоматический делирий раннего послеоперационного периода отсутствовал.

Вывод:
Полученные результаты свидетельствуют, что частота симптоматического делирия раннего послеоперационного периода после операций по поводу приобретенных пороков клапанов сердца соответствует таковой при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. В обследованной группе пациентов симптоматический делирий раннего послеоперационного периода развивался только после операций по протезированию аортального клапана механическим протезом.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.