Роль стресс-МР томографии сердца с контрастным усилением в обследовании пациентов с Ишемической болезнью сердца

Бузиашвили В. Ю., Мацкеплишвили С. Т., Макаренко В. Н.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Работа выполнена в рамках реализации Гранта Президента РФ по поддержке ведущей научной школы "Гибридные технологии лучевой медицины в сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии". На сегодняшний день в науке и клинической практике большой критике подвергается «механическая» теория ИБС, основной концепцией которой является прямая корреляция между степенью сужения коронарной артерии и выраженностью ишемии миокарда в зоне, кровоснабжаемой данным сосудом. Нередко при визуально значительном сужении коронарной артерии по данным ангиографии, кровоснабжение данного участка страдает не столь выраженно (по данным методик визуализации в ходе индукции ишемии). В связи с этим, оценке функциональной значимости стенозов сегодня уделяется большое внимание и с течением времени это зачастую становится краеугольным камнем в выборе пути лечения пациентов с ИБС и может значительно улучшить исход и отдаленный результат лечения.

Активные дебаты по поводу методики, позволяющей оптимизировать тактику ведения пациентов с ИБС продолжаются и с каждым днем набирают большую силу, проведено большое количество многоцентровых исследований, в частности, опубликованы результаты подисследования COURAGE, дополнения по данным наблюдения через 1 и 2 года к исследованию FAME, а также дополнения по наблюдением через 2 и 5 лет к исследованию DEFER. Данные всех вышеперечисленных работ подчеркивают значимость исследований с целью доказательства наличия ишемии до проведения КАГ. В арсенале врача сегодня имеется множество методик идукции и визуализации ишемии миокарда, возможность изучения анатомии коронарного русла, исследования характера атеросклеротической бляшки. ПЭТ, сцинтиграфия миокарда, КТ коронарография, МР-томография сердца с контрастным усилением, стресс ЭхоКГ, контрастная-ЭхоКГ, когерентная томография, исследования функционального резерва кровотока, ВСУЗИ – информативность всех вышеперечисленных методик значительно возрастает при четком определении показаний для проведения каждой из них с учетом. Это, в свою очередь, может быть достигнуто при наличии данных о возможностях и недостатках каждого из исследований. В клинико-диагностическом отделении НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАН большую когорту пациентов составляют больные с ИБС. В ключе научного интереса, а также клинической надобности, возникла проблема необходимости изучения информативности и возможности внедрения в практику обследования пациентов высокоспециализированной методики – МР-томографии сердца с контрастным усилением и стресс-МР-томографии сердца. С этой целью отобраны 50 пациентов с ИБС, которым проведено данное исследование, в случае неинформативности ранее проведенной стресс-ЭхоКГ или же невозможности ее проведения. Проведенный предварительный анализ показал крайне высокие диагностические возможности данного метода при выборе оптимальной тактики лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.