Комлев А. Е., Имаев Т. Э., Колегаев А. С., Лепилин П. М., Саидова М. А., Марголина А. А., Акчурин Р. С.
ФГБУ РКНПК МЗ РФ;
Введение.Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) широко использовалась у пациентов высокого риска с тяжелым аортальным стенозом.
Цель.
Целью исследования была оценка результатов применения ТИАК с использованием различных технических доступов.
Методы.
В исследование включены 96 пациентов, средний возраст которых составил 78 ± 5.2 лет. Среднее значение градиента было равно 47± 6.6 мм рт.ст. В 59 случаях использовался трансфеморальный доступ (с том числе случаи имплантации клапана Edwards Sapien), в 20 случаях - трансапикальный доступ, из-за наличия сосудистой патологии. 6 оставшимся больным мы проводили операцию посредством трансаортального (4 случая) и подключичного (2 случая) доступов.
Результаты.
Интраоперационная летальность составила 1,1%: 1 пациент (женщина) умерла вследствие острой сердечной недостаточности. Общая 30-дневная летальность составила 5,8%. В 2,5% случаев после вмешательства развился нефатальный инсульт, 2 пациентам непосредственно после выполнения ТИАК потребовались сеансы гемодиализа по причине острой контраст-индуцированной нефропатии. Разницы в возникновении больших кровотечений или других сосудистых осложнения в исследуемых группах не было обнаружено. Средний градиент после имплантации клапанов Edwards Sapien и Medtronic CoreValve составил 10,9±3,5 и 14,3±5,4 мм рт.ст., соответственно. К концу первого года общая смертность была равна 13%.
Выводы.
1. ТИАК – вмешательство выбора у пациентов преклонного возраста с сопутствующей патологией.
2. Атравматичность проведения вмешательства, скорость успешного послеоперационного периода, стойкое улучшение качества жизни позволяет расширить показания к ТИАК.
3. Нами не выявлены достоверные различия в частоте возникновения осложнений и успешности проводимой операции с использованием различных доступов, несмотря на некоторые технические сложности выполнения ТИАК с помощью трансаортального доступа.
Комментарии посетителей