Применение внутрисердечной эхокардиографии в хирургическом лечении аритмий

Назад к программе

Богачевский А. Н.1, Бондарь В. Ю.2, Ковальский Б. В.1, Богачевская С. А.1, Бшарат Х. А.1, Бельмасов С. О.1, Неаполитанская Т. Э.1, Богданов А. Г.1

1ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ; 2ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗ РФ;

Цель.
Изучить возможности применения внутрисердечной эхокардиографии в хирургическом лечении нарушений ритма сердца.

Методы.
Прооперировано 20 пациентов от 35 до 70 лет с различными видами аритмий с использованием внутрисердечной эхокардиографии (ВСЭхоКГ). Под контролем ВСЭхоКГ выполнено 12 операций радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен, 4 операции криоаблации устьев легочных вен, 1 РЧА левостороннего дополнительного пути проведения (ДПП), 3 операции имплантации устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии и дефибрилляции (СРТД). ВСЭхоКГ проводилось с использованием ультразвукового (УЗ) катетера AcuNav 10 Fr, ультразвукового аппарата Cypress Siemens, УЗ катетер вводился в правое предсердие через бедренную или подключичную вену.

Результаты.
ВСЭхоКГ применялась для пункции межпредсердной перегородки при РЧА и криоаблации легочных вен, а также при РЧА левостороннего ДПП, когда не удалось провести картирующий электрод через аортальный клапан. При аблации легочных вен применялась ВСЭхоКГ для интраоперационного контроля положения картирующего навигационного электрода или криобаллона относительно устьев легочных вен и контроля окклюзии легочных вен криобаллоном. Во время имплантации СРТД ВСЭхоКГ использовалась для визуализации коронарного синуса при проведении доставочной системы левожелудочкового электрода, когда коронарный синус не удавалось визуализировать рентгеноскопически. При необходимости ВСЭхоКГ дополнительно исследовался клапанный аппарат сердца, оценивалась морфология и функция клапанов. Интраоперационно пациенты не испытывали дискомфорта и не нуждались в дополнительной седации. Качество визуализации ВСЭхоКГ не уступало чреспищеводной эхокардиографии. Интраоперационных осложнений, связанных с применением ВСЭхоКГ, не было.

Выводы.
Интраоперационное применение ВСЭхоКГ позволяет безопасно проводить контроль положения картирующего навигационного электрода или криобаллона относительно устьев легочных вен, контроля окклюзии легочных вен криобаллоном, безопасно проводить пункции межпредсердной перегородки для осуществления доступа в левое предсердие, визуализировать коронарный синус для доступа в венозную систему сердца. Очевидным минусом является дороговизна УЗ катетеров, существенно ограничивающая применение ВСЭхоКГ в повседневной практике. Применение ВСЭхоКГ в хирургическом лечении нарушений ритма сердца эффективно, безопасно, позволяет снизить нагрузку рентгеновским излучением на пациентов и персонал.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.