Отдаленные результаты тромбэндартерэктомии из легочной артерии при хронической постэмболической легочной гипертензии

Чернявский А. М., Едемский А. Г., Чернявский М. А., Таркова А. Р., Ефименко В. Г., Иванов С. Н.

ФГБУ НИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития;

Цель:
Оценить отдаленные результаты операции легочной тромбэндартерэктомии у пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией.

Материал и методы:
За период с 2006 по 2014 гг. выполнено 170 операций тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии при хронической постэмболической легочной гипертензии. Среди пациентов мужчин 78 (46%), женщин 92 (54%), средний возраст 49±10,7 лет, длительность заболевания до операции 37,2±11,8 месяцев. До операции, на госпитальном этапе (до 30 дней после операции) и в отдаленные сроки (до 5 лет после операции) выполняли следующие исследования: тест 6-минутной ходьбы, эхокардиографию, катетеризацию правых отделов сердца, МСКТ-ангиографию легочной артерии. Пятилетние результаты оценены у 41 пациента.

Результаты:
В отдаленном периоде (через 5 лет) летальность составила 2 человека (1,1%). На госпитальном этапе отмечено снижение систолического давления в легочной артерии с 74,0 ± 23,4 мм рт. ст. до 36,2 ± 15,4 мм рт. ст. в послеоперационном периоде и через 5 лет систолическое давление составило 30,0 ± 15,4 мм рт. ст. Сопротивление сосудов малого круга кровообращения на госпитальном этапе снизилось с 970 ± 120,6 дин·сек·см-5 до 190 ± 89,2 дин·сек·см-5. В отдаленном периоде сопротивление составило 170 ± 74,2 дин·сек·см-5. Дистанция теста 6-минутной ходьбы до операции составила 166,7 ± 105,3 метров, на госпитальном этапе 470 ± 98,3 метров, через 5 лет после операции 472,2 ± 80,1 метров. По данным эхокардиографии фракция выброса правого желудочка повысилась с 35±6% до 48,7±3,2 на госпитальном периоде и 51,5±3.1% в отдаленный период. Конечный диастолический размер правого желудочка уменьшился на госпитальном этапе с 4,7±0,9 см до 2,8±0,5 см и 2,7± 0,3 см в отдаленном периоде, соответственно.

Выводы:
Летальность в отдаленном периоде была обусловлена остаточной легочной гипертензией вследствие исходной хронической правожелудочковой недостаточности. Через пять лет после операции нами выявлено достоверное улучшение показателей легочного кровообращения и функции правых отделов сердца, снижение давления в легочной артерии, сопротивления сосудов малого круга и увеличение дистанции теста 6-минутной ходьбы.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.