Чернявский А. М., Едемский А. Г., Чернявский М. А., Таркова А. Р.
ФГБУ НИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития;
Цель:оценить отдаленные результаты гибридного хирургического лечения при сочетанном критическом поражении коронарных и сонных артерий.
Материал и методы:
за период 2009-2014 гг. выполнено 174 гибридных процедур – одномоментное коронарное шунтирование и стентирование сонной артерии. Мужчин – 154 (88,5%), средний возраст 62 ± 6,1 лет. У 159 (91%) пациентов был III-IV функциональный класс стенокардии (по классификации CCS), 117 (67,2%) пациентов были симптомными в отношении церебрального атеросклероза. У 78 (44,8%) были билатеральные стенозы сонных артерий > 70% и у 24 (13,7%) больных окклюзия контрлатеральной сонной артерии. У всех пациентов по данным коронарографии выявлено многососудистое поражение коронарных артерий. Гибридная процедура заключается в одномоментном выполнении коронарного шунтирования и стентирования пораженных сонных артерий. Отдаленные результаты были проанализированы через 2 года после гибридной операции у 48 (27,6%) пациентов. Оценивали свободу от инсульта, инфаркта миокарда, летальность.
Результаты:
в отдаленном периоде после гибридной операции мы не зарегистрировали ни инсультов, ни транзиторных ишемических атак у прооперированных нами пациентов. При этом из 48 пациентов, у которых мы изучали отдаленные результаты, 12 (7,0%) пациентам была выполнена за этот период реваскуляризация в контрлатеральном каротидном бассейне (у 8 пациентов каротидная эндартерэктомия, у 4 каротидное стентирование). Нефатальный инфаркт миокарда развился у 1 (0,6%) пациента. Возврат стенокардии у 3-х (1,8%) пациентов. Летальность зарегистрирована у 2 (1,2%) пациентов. Причиной отдаленной летальности в одном случае была прободная язва желудка с развитием перитонита, во втором случае тромбоэмболия легочной артерии. При проведении инструментального обследования, гемодинамически значимый рестеноз стентированного сегмента был выявлен у 1 пациента (2%).
Выводы:
Анализ отдаленных результатов лечения больных ИБС в сочетании с гемодинамически значимыми поражениями сонных артерий показал низкий уровень сердечно-сосудистых событий и хорошие отдаленные результаты у этой тяжелой категории больных.
Комментарии посетителей