Халимов А. Д., Затевахин И. И., Шиповский В. Н., Джуракулов Ш. Р., Турсунов С. Б.
Кафедра хирургических болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва;
Актуальность.В настоящее время 2-3% населения России страдают атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей. Поражения артерий бедренно-подколенного сегмента встречается более чем у 80% всех больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей. При этом у 25% больных ампутируют обе нижние конечности. Остается высокой летальность после ампутации, колеблющаяся от 13 до 44%.
Цель исследования.
Сравнить отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств при поражении артерий бедренного подколенного сегмента.
Материал и методы.
В анализ включены результаты лечения трех, сопоставимых по характеру поражения групп больных в возрасте от 40 до 86 лет с окклюзионно-стенотическими поражениями бедренно-подколенного артериального сегмента. В первую группу вошли 95 больных, которым была выполнена сольная БА, во вторую группу – 114 больных, перенесших стентирование и в третью группу – 30 больных, которым выполнена БА с использованием баллонов с лекарственным покрытием. Результаты прослежены в сроки наблюдения до 30 мес.
Результаты.
У больных 1 группы результаты распределились следующим образом: проходимость зон ангиопластики в сроки до 30 мес. составила 43,1%. Рестеноз развился у 22 (23,2%) больных, реоклюзия – у 32 (33,7%). 22 (23,2%) больным с рестенозом выполнена БА, среди больных с реокклюзией, 2 (2,1%) – выполнены стентирования, 15 (15,8%) – БПШ и 15 (15,8%) – ампутации бедра. Сохранение конечности и выживаемость составили 85,9% и 80,0% соответственно. У больных 2 группы результаты распределились следующим образом: проходимость зон ангиопластики в сроки до 30 мес. составила 57,1%. Рестеноз развился у 24 (21,0%) больных, реоклюзия – у 25 (21,9%). 24 (21,0%) больным с рестенозом выполнена БА, среди больных с реокклюзией, 5 (4,3%) – выполнены БА, 8 (7,1%) – БПШ и 12 (10,5%) – ампутации бедра. Сохранение конечности и выживаемость составили 91,1% и 87,7% соответственно. Среди больных 3 группы в сроки наблюдения до 30 мес. проходимость зон реконструкции составила 70,0%. Рестеноз развился у 6 (20,0%) больных, реокклюзия – у 3 (10,0%). 3 (10,0%) больным с рестенозом произведено стентирование, остальные получали консервативное лечение в связи с отсутствием критической ишемии. Среди больных с реокклюзией, 2 (6,7%) выполнено успешное бедренно-подколенное шунтирование, 1 (3,3%) – ампутация бедра. Сохранение конечности и выживаемость составили 96,7% и 100,0% соответственно.
Выводы.
Ангиопластика с использованием баллонов с лекарственным покрытием при окклюзионно-стенотических поражениях артерий бедренно-подколенного сегмента позволяет существенно улучшить результаты лечения за счет предупреждения рестенозов зоны вмешательства в отдаленные периоды наблюдения.
Комментарии посетителей