Демин В. В., Мурзайкина М. М., Демин Д. В., Демин А. В., Долгов С. А., Жердев А. А., Виноградова О. В., Захаров С. А.
ГБУЗ Оренбургская областная клиническая больница;
Цель.Биоактивный стент Titan2, покрытый оксинитридом титана, имеет ряд технологических особенностей, дающих конкурентные преимущества: не содержит полимера, потенциально способного привести к осложнениям в отдаленном периоде после имплантации, имеет толщину балки, одну из наименьших среди всех стентов, позволяет раньше прекратить двойную дезагрегантную терапию. В ряде исследова-ний Titan2 продемонстрировал результаты, сравнимые со стентами с лекарственным покрытием. Целью данной работы была оценка результатов использования стента Titan2 при остром коронарном синдроме (ОКС) в условиях регионального сосудистого центра.
Методы.
В исследование включено 199 пациентов (159 мужчин, 40 женщин) с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым выполнены экстренные рентгенохирургические операции с имплантацией стентов Titan2 на 216 артериях. Возраст больных составил от 34 до 82 лет, в среднем 57,4 + 7,3 года. Пациентам, поступившим в пределах 6-часового терапевтического окна (45,6 %), производилось первичное коронарное стентирование. 54,4 % больных получили лечение по фармако-инвазивной стратегии, с первичным тромболизисом, начатым на этапе «Скорой помощи», и стентированием, произведенным в течение 24-х часов. Имплантировано 282 стента Titan2: 12-ти пациентам – по 3, 43-м – по 2, 161-му – по одному, в среднем – 1,31 стента на поражение. 17 пациентов одномоментно оперированы на двух артериях, 2 – на трех сосудах.
Результаты.
Стенты Titan2 составили 40,4 % от всех имлантированных при ОКС, что позволяет говорить об их рутинном применении при данной патологии. Баллонная ангиопластика и стентирование произведены в 172 сегментах (в 65 случаях – после реканализации артерий), прямое стентирование – в 44. Катетерная тромбэктомия предшествовала стентированию в 23 наблюдениях. Средний диаметр использованных стентов составил 3,41 + 0,41 мм, длина – 24,94 + 6,65 мм. Технический успех операции достигнут у всех пациентов, положительный клинический результат – у 192 (96,4 %). Острый тромбоз стента отмечен у одного пациента на 5 сутки после операции, подострых тромбозов не зафиксировано при наблюдении до 18 месяцев Повторный инфаркт миокарда отмечен у одного больного. Умерло 5 пациентов (2,5%) при клинических проявлениях реперфузионного повреждения. По результатам коронарографии 57 пациентов в последующем получили плановые рентгенохирургические вмешательства на других сегментах, 9 – кардиохирургические операции. Рестенозы выявлены при контрольных коронарографиях через 3-6 месяцев у 8 пациентов, корригированы с помощью баллонов (3) или стентов с лекарственным покрытием. Суммарная частота значимых клинических событий составила 7,5 %.
Выводы.
Опыт рутинного клинического использования стентов Titan2 для лечения ОКС с подъемом сегмента ST подтверждает данные исследований, свидетельствующих о безопасности, эффективности и удобстве их применения, позволяя получать в условиях реальной практики близкие непосредственные и отдаленные результаты.
Комментарии посетителей