Опыт применения ω-3 полиненасыщенных жирных кислот в энтеральном питании пациентов после кардиохирургических вмешательств

Тонконогов Д. А., Бородин В. В., Калашникова Ю. С., Магилевец А. И., Капустин Б. М., Гломозда Г. А., Камышенко М. П., Шнейдер Ю. А.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Калининград);

Цель:
сравнить эффективность энтерального питания, обогащенного ω-3 полиненасыщенными кислотами по сравнению с питанием, имеющим стандартный липидный профиль

Методы:
обследовано 60 пациентов (средний возраст - 67±5,8 лет, индекс массы тела (ИМТ) – 27,3±1,4 кг/м2) обоего пола, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) более 1 суток после кардиохирургических вмешательств (АКШ – 46 человек (76%), клапанные коррекции – 8 человек (14%), сочетанные операции – 6 человек (10%)). Пациентов разделили на 2 группы случайным образом в соотношении 1:1. Контрольную группу составили 30 пациентов, получавших питание со стандартным жировым составом (Нутрикомп Энергия), основную – 30 больных, получавших энтеральное питание с повышенным содержанием эйкозапентаеновой и γ-линоленовой кислот (Оксепа). Группы достоверно не различались по возрасту, структуре проведенных вмешательств, сопутствующей патологии, гендерному составу и ИМТ. Энтеральные смеси были сопоставимы по соотношению белков и углеводов и калорийности (1,5 ккал в 1 мл). Непрерывное зондовое питание начинали у всех пациентов, находящихся на ИВЛ, на 2-е сутки со скоростью 50-70 мл/час. Общая калорийность питания составляла в среднем 1700-1800 ккал/сутки.

Результаты:
в контрольной группе частота возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде составила 47%, а в основной – 28% (р<0,05), различия между группами достоверны. Уровень С-реактивного белка на 3-и сутки в контрольной группе был значимо выше, чем в основной (38,7±6,8 мг/л vs 24,5±7,4 мг/л, р<0,05). Длительность нахождения на ИВЛ составила 3,7±2,9 суток в группе контроля и 3,1±1,9 суток в основной группе (р=0,084). Средняя продолжительность нахождения в ОРИТ составила 5,6±1,4 суток vs 4,7±0,9 суток (р=0,049) в контрольной и основной группах соответственно. Соотношение PaO2/FiO2 было значимо выше в группе пациентов, получающих питание, обогащенное ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами и составило 284±36 vs 221±31 в группе контроля.

Выводы:
энтеральное питание, содержащее ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижает частоту послеоперационной ФП, уровень С-реактивного белка, длительность ИВЛ, сроки пребывания в реанимационном отделении, и улучшает оксигенирующую функцию легких у пациентов, находящихся в ОРИТ после кардиохирургических вмешательств.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.