Россейкин Е. В., Карпунькин О. А., Воеводин А. Б., Вачев С. А., Парамонова Т. И., Базылев В. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава РФ (Пенза);
Цель исследования Отработать тактику хирургического лечения пациентов со стабильной стенокардией напряжения IV функционального класса и критической ишемией нижних конечностей Материалы и методы В исследование включено 8 пациентов, которым в период с октября 2011 года по август 2014 года выполнено одномоментное коронарное шунтирование и асцендо-бифеморальное шунтирование. Общим для всех пациентов было наличие стабильной стенокардии напряжения IV функционального класса и хронической критической ишемии нижних конечностей. Показанием к асцендо-бифеморальному шунтированию явилась хроническая критическая ишемия нижних конечностей III и IVа стадией по Леришу-Фонтену. Причиной выбора тактики хирургического лечения в пользу одномоментной операции в первую очередь послужила критическая тяжесть состояния пациентов, вследствие чего не представлялось возможным выполнить этапную реваскуляризацию миокарда и нижних конечностей. Произведена оценка непосредственных и отдалённых клинических результатов в период до 20 месяцев. Оценка осуществлялась путём осмотра пациентов, выполнения ультразвукового допплеровского исследования артерий нижних конечностей и компьютерной томографии в режиме ангиографии. Результаты В раннем послеоперационном периоде критическая ишемия нижних конечностей и стенокардия купирована у всех пациентов. В отдалённом периоде наблюдения, в сроки до 20 месяцев, возврата к критической ишемии нижних конечностей и к стенокардии не произошло ни у одного пациента. По данным компьютерной томографии в режиме ангиографии у всех пациентов сохранена проходимость асцендо-бифеморального шунта. Вывод Тактика одномоментного коронарного шунтирования и асцендо-бифеморального шунтирования может быть рекомендована как метод выбора для пациентов, которым вследствие степени тяжести ишемической болезни сердца и ишемической болезни нижних конечностей невозможно выполнить этапное хирургическое лечение.
Комментарии посетителей