Непосредственные результаты этапных операции на брахиоцефальных артериях в сочетании с коронарным шунтированием

Назад к программе

Черкес А. Н., Шнейдер Ю. А., Цой М. Д., Шиленко П. А., Худеньких Е. Е.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Калининград);

Цель:
изучить эффективность и целесообразность этапных операции на брахиоцефальных артериях с коронарным шунтированием.

Материалы и методы:
в ФЦССХ г. Калининграда с сентября 2012 г. по август 2014 г. прооперированы 140 пациентов, которым выполняли этапное оперативное вмешательство при поражениях сонных и коронарных артерий. Из них 108 (77%) мужчин и 32 (23%) женщины, средний возраст больных составил 68,1±7,4 (57-75) лет. Первым этапом выполняли вмешательство исходя из тяжести поражения сосудов, таким образом десятерым (7%) пациентам у которых имелось поражение ствола левой коронарной артерии или с нестабильной стенокардией первым этапом выполнена реваскуляризация миокарда, 130 (93%) пациентам первым этапом выполнено восстановление мозгового кровообращения. Среднее время между операциями составило 31±6 дней. По стадиям нарушения мозгового кровообращения больные распределились следующим образом: асимптомное течение - 14 (10%) больных, транзиторные ишемические атаки – 38 (27%) больных, хроническая недостаточность мозгового кровообращения 21 (15%) больной, последствия ишемического инсульта – 67 (48%) больных. У 46 (33%) пациентов выявлено двухстороннее поражение внутренних сонных артерий и 18 (13%) пациентов стеноз внутренней сонной артерии сочетался с её извитостью. У 94 (67%) больных выявлено трехсосудистое поражение коронарного русла. Инфаркт миокарда в анамнезе был у 92 (66%) пациентов. Фракция выброса менее 30% была у 18 (13%) пациентов, от 30% до 50% была у 77 (55%) пациентов. В 98 (70%) случаях индекс реваскуляризации равен 3-м, в 56 (40%) случаях с использованием двух внутригрудных артерии.

Результаты:
Нарушений мозгового кровообращения у больных не наблюдали. У большинства пациентов был отмечен положительный клинический эффект реваскуляризации миокарда, проявившийся снижением функционального класса или полным устранением приступов стенокардии, а также улучшением сократительной функции миокарда. В раннем послеоперационном периоде один случай летального исхода в результате периоперационного инфаркта миокарда.

Заключение:
При использовании современных методов хирургического лечения, новейших средств анестезиологического пособия и послеоперационного ведения больных, этапные операции на каротидном бассейне и сосудах сердца могут успешно выполняться с результатами, сопоставимыми с результатами операции изолированного коронарного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.