Непосредственные результаты эндоваскулярной хирургии острого коронарного синдрома в условиях областной больницы

Литвиненко А. А., Агафонова Л. В., Малюков М. В., Анисимов В. В., Огнев П. О., Иванов Н. М., Красных С. С., Быканов П. В.

ГУЗ Липецкая областная клиническая больница;

Цель:
Оценить непосредственные результаты операций ангиопластики и стентирования коронарных артерий как самостоятельного метода эндоваскулярного лечения острого коронарного синдрома в условиях областной больницы.

Материалы и методы:
С июля 2011 по июль 2014 года в Липецкой областной клинической больнице прооперировано 903 пациентов с острым коронарным синдромом, которым была выполнена успешная реканализация острой окклюзии или субокклюзии коронарной артерии с последующей ангиопластикой и стентированием. Возраст больных от 29 до 89 лет (в среднем 59 лет). Доля мужчин в наблюдении 758 чел. (83,9%), женщин 145 чел. (16,1%). ОКС с подъемом сегмента ST имел место у 487 чел. (53,9%), ОКС без подъема сегмента ST - у 416 (46,1%). При диагностической коронарографии многососудистое поражение выявлено в 208 случаях (23%) (двухсосудистое – 193 (19,1%), трехсосудистое – 15 (3,9%)). Наиболее часто ЧКВ проводились на передней нисходящей артерии – 415 (45,9%) случаев, на правой коронарной артерии - 316 (34,9%) и огибающей артерии - 172 (19,2%). Перед вмешательством на клинико-связанной артерии все больные получали 600 мг клопидогрела per os. В 884 (97,9%) случаях вмешательство выполнялось бедренным доступом, в 15 (1,7%) – радиальным, в 4 (0,4%) - плечевым. Интраоперационно 60 (6,6%) больным вводили ингибитор IIв/IIIa рецепторов тромбоцитов - «Монофрам», 27 (3%) пациентам - прямой ингибитор тромбина «Ангиокс» (Бивалирудин), 8 (0,9%) - проводился селективный коронарный тромболизис. Имплантировано 1131 стентов. В 3 случаях больным с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоков вмешательство проводилось на фоне внутриаортальной баллонной контрпульсации.

Результаты:
Ангиографический успех достигнут в 896 (99,2%) случаях, клинический - у 892 (98,7%). У 4 (0,4%) больных после восстановления кровотока в коронарной артерии развился феномен «no-reflow». В послеоперационном периоде у 6 (0,7%) больных развился острый тромбоз стента, закончившийся летально. Еще у 7 (0,8%) пациентов имел место подострый тромбоз стента, по поводу которого было выполнено успешное повторное вмешательство. Умерло 15 человек. Госпитальная летальность составила 1,66%.

Заключение:
Эндоваскулярные методы лечения острого коронарного синдрома в условиях областной больницы являются эффективным методом прямой реваскуляризации сердца. В большинстве случаев они позволяют восстанавливать магистральный кровоток по коронарным артериям с минимальным числом осложнений и летальностью.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.