Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С., Рахимов А. А., Умарова М. Н., Ахмедов С. Я., Иванов А. В., Себастиан С.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования:выявить частоту нефрогенных артериальных гипертензий (НАГ) среди больных «гипертонической болезни» («ГБ»).
Материалы и методы.
С 1986 по 2014 гг. обследованы 1500 больных в возрасте от 5 до 84 лет, которые лечились в поликлиниках и ведущих клиниках г. Москвы с диагнозом "гипертоническая болезнь" (ГБ). Длительность АГ составила 5+18 лет. Больным было выполнено ангиография, дуплексное сканирование (ДС), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографиия (МРТ), экскреторная урография, сцинтиграфия почек Пациентам была выполнена декомпрессия мочеточников, нефрэктомия, резекция почки, нефропексия, декапсульяция, удаление кист, оментореваскуляризация, спланхник-ганглионэктомия (СГЭ), Оперативные вмешательства были выполнены при стойкой АГ.
Результаты.
Нефрэктомия, декапсуляция почек, СГЭ у 62% привели к нормотен-зию, у 25% значительному снижению АД. У 13% больных оперативные вмешательства привели к снижению АД на 15-20 мм рт. ст. Кисты почек были выявлены у 36 (3,0%), по-ликистоз у 8 (0,7%) пациентов. Удаление кист, СГЭ у 65% больных привели к снижению АД. Диабетический гломерулосклероз был диагностирован у 30(2,5%) пациентов. У 16 больных нефролитиаз сопровождался со сморшиванием почек, которым была выполнена нефрэктомия. Первичный гиперпаратиреоз с двусторонним нефролитиазом и выражен-ным нефрокальцинозом был причиной АГ у 4(0,3%) больных. Нефроптоз с перегибом и стенозом почечных артерий (ПА) был диагностирован у 24(2,0%) больных. Нефропексия, пластика ПА, расширенная десимпатизация привели к нормотензии у 22 (91,7 %) пациен-тов. забрюшинный фиброз со сдавлением мочеточника, почечных вен явилась причиной АГ у 4(0,3 %) больных. После оперативного лечения АД у обоих пациентов снизилось до субнормальных цифр. АГ у 8 (0,7%) больных была обусловлена компрессией мочеточни-ка. Все больные были оперированы с хорошим гипотензивным эффектом. Гипернефрома и другие опухоли почек с АГ были диагностированы у 4(0,3%) больных. После операции у всех больных АД нормализовалось.
Выводы:
Таким образом, Широкое использование УЗИ, КТ, МРТ позволяют значительно снизить удельный вес "гипертонической болезни", смертности от ее осложнений, увеличить частоту симптоматических форм АГ
Комментарии посетителей