Математическая модель гемодинамического профиля зоны реконструкции для селективного использования заплаты при классической каротидной эндартерэктомии

Назад к программе

Каткова В. О., Белов Ю. В., Катков А. И.

ПМГМУ имени И.М.Сеченова;

Цель:
оценить методом математического моделирования гемодинамический профиль зоны каротидной реконструкции в зависимости от методики закрытия продольной артериотомии.

Методы:
разработана математическая модель, позволяющая на базе стандартных ультразвуковых и ангиографических данных, а также планируемых/реализованных хирургических манипуляций спрогнозировать гемодинамический профиль зоны реконструкции после классической каротидной эндартерэктомии. Градация каротидных стенозов осуществлена на основании оценки пиковой систолической и конечной диастолической скоростей на 6 степеней стеноза: I - 0-25% (ПСС 125-130 см/с, КДС <40 см/с), II - 26-50% (ПСС 131-150 см/с, КДС <40 см/с), III - 51-70% (ПСС 151-170 см/с, КДС <110 см/с), IV - 71-90% (ПСС >171 см/с, КДС 110-140 см/с), V - 91-99% (КДС >140 см/с), VI - окклюзия.

Результаты:
Ретроспективно проанализированы 183 случая хирургического лечения пациентов с гемодинамически-значимыми стенозами сонных артерий. Среди пациентов 33(18%) женщин, 150(82%) мужчин, средний возраст 68 лет (53-84 года), прооперировано 87(47,5%) левых и 96(52,5%) правых артерий, 60 (32,8%) пациентам артериотомия закрыта с помощью первичного шва, 100 (54,6%) заплатой Гортекс, 23 (12,6%) заплатой из ксеноперикарда. Показатели сопоставлены с рассчитанными при помощи математической модели. Проспективно выполнено 20 операций с расчетом ожидаемого гемодинамического профиля с помощью разработанной математической модели. Ни в одном случае прогнозируемые скоростные показатели не были ниже реально полученных, то есть предполагаемая степень стеноза всегда соответствовала или превышала реально существующую. В 82% случаев отмечено соответствие расчетной и реально-полученной степени стеноза, в 16,4% - различие в 1 степень (в 11,5% за счет пограничных значений) Максимальное несоответствие результатов составило 2 уровня (3 случая), что может быть связано с отсутствием стандартизации данных исследований по артериальному давлению.

Выводы:
разработанная математическая модель позволяет объективизировать показания для селективного использования заплаты при каротидной эндартерэктомии, повысив эффективность, безопасность и воспроизводимость хирургического вмешательства.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.