Юрченко Д. Л.1, Пайвин А. А.2, Кабанов В. О.2, Денисюк Д. О.2, Хван Н. Е.2, Снегирев М. А.2, Сичинава Л. Б.2, Барсукова Е. А.2
1СПб ГБУЗ Городская Больница № 40; 2СПб ГБУЗ Городская Больница № 40 (Санкт-Петербург, Россия);
Цель: Оценить результаты коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК), проводимого в условиях внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАКП). Материал и методы: За период с января 2012 по август 2014 гг. выполнено 685 операций изолированного КШ на работающем сердце без ИК. 10 пациентам (1,5%) вмешательство осуществлялось на фоне механической поддержки кровообращения методом ВАКП. Средний возраст больных составил 61,2 года (от 43 до 75 лет), преимущественно мужского пола (9 человек). Дооперационно у всех пациентов имелось многососудистое поражение венечных артерий, у 5 с вовлечением ствола левой коронарной артерии. Стенокардия покоя отмечалась у 6, нестабильная стенокардия – у 2-х больных. Показания для проведения ВАКП были установлены: у 3 пациентов – в плановом порядке до начала операции в связи с тяжестью дооперационного статуса, у 7 больных – интраоперационно в связи с развившейся острой сердечной недостаточностью (в 5 случаях при вводной анестезии или на этапе доступа к сердцу, в 2-х случаях – во время основного этапа операции при экспозиции боковой стенки сердца). У 9 пациентов формировался маммаро-коронарный анастомоз с передней межжелудочковой ветвью, для аортокоронарного шунтирования других венечных артерий применялись аутовенозные трансплантаты. У 1 больного выполнялась повторная операция КШ в связи с возвратом стенокардии через 20 лет после первичного вмешательства. Результаты: Средняя длительность вмешательств составила 195,5±52,9 мин, индекс реваскуляризации – 3,0. В послеоперационном периоде летальных исходов, инфарктов миокарда не было. Все пациенты были выписаны с отделения для проведения восстановительного лечения. Средний послеоперационный койко-день составил 7,7 сут. Вывод: ВАКП является эффективным методом механической поддержки кровообращения, позволяющим обеспечить стабильность системной гемодинамики при выполнении КШ на работающем сердце пациентам с угрожающей либо развившейся острой сердечной недостаточностью.
Комментарии посетителей