Глушко Л. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Бажин М. А., Мироненко М. Ю., Мищенко А. Б.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Фибрилляция предсердий является распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, приводящим к развитию хронической сердечной недостаточности, снижению трудоспособности, инвалидизации населения. Имплантация постоянного эндокардиального электрокардиостимулятора применяется при лечении фибрилляции предсердий, однако может приводить к ряду осложнений: инфекционным(нагноение ложа ЭКС, электрода; механическим ( перелом электрода, нарушение изоляции проводной части электрода),к венозному тромбозу.Основной задачей в разработке новых ЭКС является уменьшение их размеров и исключение из системы электродного компонента, для снижения числа осложнений постоянной электрокардиостимуляции.В мировой практике известно о применении эндокардиальных беспроводных электрокардиостимуляторах, однако наличие контакта с кровью и расположение миниатюрных устройств в правом желудочке могут приводить к фатальным осложнениям. На базе ФГБУ "НЦССХ им.А.Н.Бакулева" был разработан эпикардиальный беспроводной электрокардиостимулятор, позволяющий эпикардиально осуществлять левожелудочковую стимуляцию, не контактируя с кровью.
В декабре 2013 на базе нашего Центра пациенту П., 61г. с СССУ, персистирующей формой фибриляции предсердий, синдромом тахи-бради, недостаточностью МК и ТК была выполнена впервые в мире операция: шовная аннулопластика МК, пластика ТК по Де-Вега, криомодификация операции “Лабиринт”, имплантация эпикардиального беспроводного электрокардиостимулятора в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. Хирург: Бокерия Л.А. Цель: представить клинический случай применения эпикардиального беспроводного электрокардиостимулятора у прооперированного пациента на протяжении 7 месяцев. Результаты: на протяжении 7 месяцев после операции у пациента отмечено улучшение качества жизни пациента (до операции показатель качества жизни - 56,0 , через 7 месяцев - 16,0, по данным холтеровского мониторирования ЭКГ отмечается преимущественно синусовый ритм со средней частотой сердечных сокращений 71 уд/мин, эпизоды левожелудочковой электрокардиостимуляции с ЧСС 50 уд/мин (ночные часы), также отмечаются короткие пароксизмы фибрилляции предсердий (до 2 минут), купирующиеся самостоятельно.
По данным ЭхоКГ отмечается уменьшение размеров левого предсердия (передне-задний размер уменьшился с 5,0 см до 4,6 см, медио-латеральный- с 7,3 см до 5,0 см), уменьшение размеров правого предсердия (передне-задний размер уменьшился с 4,8 см до 4,3 см, медио-латеральный- с 7,0 см до 5,3 см ). Фракция выброса левого желудочка увеличилась с 47% до 64%. Вывод: клинический случай применения эпикардиального ЭКС у пациента показал перспективность применения беспроводного устройства малого размера и веса. Для оценки эффективности и совершенствования устройства целесообразно проведение клинических исследований у группы пациентов с фибрилляцией предсердий.
Комментарии посетителей