Чинов Е. Ю., Мироненко В. А., Рычин С. В., Караматов А. Ш., Чегрина Л. В., Шундров А. С.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель:оценить непосредственные результаты хирургических вмешательств на дуге аорты при остром расслоении аорты 1 типа.
Методы:
в период с 2011 г. по 2013 г. в отделении Реконструктивной хирургии и корня аорты оперировано 30 больных с острым расслоением аорты 1 типа, из них 8 пациентам (26,7%) произведено вмешательство на дуге аорты. Возраст пациентов колебался от 43 до 66 лет (средний 56,4±11,5). Средняя продолжительность периода от начала расслоения до операции составила 7,8 суток. Операция Бенталл-ДеБоно выполнена 2 (25%) пациентам, супракоронарное протезирование восходящей аорты – 6 (75%). Пациентам с разрывом интимы в дуге аорты и высоким риском прогрессирования дистального расслоения в 3 случаях (37,5%) выполнено полное протезирование дуги, в 5 случаях (62,5%) - частичное протезирование дуги по типу «gemiarch». Перфузия производилась через подключичную артерию - 5 пациентам (62,5%), через бедренную артерию - 3 (37,5%). Среднее время пережатия аорты составило 156,3 мин, время искусственного кровообращения – 265,1 мин. Средняя температура охлаждения - 24,7˚С (22-27).
Результаты:
госпитальная летальность составила 12,5% (1 пациент). Наиболее частыми нелетальными осложнениями явились: дыхательная недостаточность - 25%, нарушения ритма - 25%, сердечная недостаточность 12,5%, неврологические нарушения - 12,5%, кровотечение 12,5%. Причиной летального исхода явилась нарастающая острая сердечно-легочная недостаточность. Одному пациенту через 6 месяцев выполнена операция на брюшной аорте в связи с прогрессированием расслоения после операции супракоронарного протезирования восходящей аорты и гемидуги.
Выводы:
хирургические вмешательства на дуге аорты при её остром расслоении отличаются технической сложностью и сопровождаются более высоким риском осложнений.
Комментарии посетителей