Марзоева О. В., Бартагова М. Н., Беспалова Е. Д., Гасанова Р. М.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий относятся к критическим порокам периода новорожденности, требующим оказания специализированной помощи в раннем неонатальном периоде. Согласно общепринятому мнению, внутриутробно ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий компенсированы за счет особенностей фетальной гемодинамики.Успехи в кардиохирургии и послеоперационной интенсивной терапии привели к повышению выживаемости пациентов. Однако оценка функционального состояния головного мозга у этих детей недостаточно изучена. По данным литературы мозговые аномалии выявляются у 50% детей с ВПС еще до коррекции порока сердца. Не исключено, что происходит это из-за нарушения кровоснабжения головного мозга
Цель сообщения:
Изучить диагностические и прогностические возможности допплерографического исследования гемодинамики у плодов с ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий для определения наличия у них признаков нарушения кровоснабжения головного мозга и возможности развития патологии ЦНС.
Материалы и методы:
В исследование вошло 220 беременных, плоды которых имели ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий. Всем беременным была произведена допплерометрия на сроках 30-32 нед., 33-35 нед., 36-38 нед.
Результаты:
нарушений внутриплодового кровотока на сроках 30-35 нед. не отмечалось ни в одном исследуемом случае. В случае СГЛС на поздних сроках беременности определялось резкое снижения индексов периферического сопротивления в средней мозговой артерии. Также определялось снижение ИР и СДО при других исследуемых пороках, однако показатели не выходили за рамки нормативных.
Выводы:
1.Допплерография фетальной гемодинамики является вспомогательным методом оценки внутриплодового кровотока у плодов с ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий
2.Изменения внутриплодового кровотока в СМА можно ожидать у плодов с ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий, а в случае наличия у плода СГЛОС изменения могут быть значительными, все это является диагностическим критерием в прогнозировании развития у данной группы пациентов неврологических патологий после рождения
3.При наличии у плода ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий оценка внутриплодового кровотока должна являться стандартным методом диагностики в прогнозировании возникновения неврологических отклонений
4.Факторами риска возникновения неврологических патологий у плодов с ВПС с обструктивным поражением магистральных артерий можно считать изменения кровотока в СМА по данным допплерометрии.
Комментарии посетителей