Гибридные вмешательства у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей

Назад к программе

Затевахин И. И., Матюшкин А. В., Шиповский В. Н., Бережной К. Ю., Клещев П. В.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;

Введение: Гибридные операции - это эндоваскулярные вмешательства в сочетании с открытыми реконструкциями, выполняемые в одной операционной. Данный вид оперативного вмешательства целесообразен тем пациентам, которым для адекватной реваскуляризации требуется коррекция нескольких уровней поражения. Появление гибридной хирургии во многом позволило снизить уровень смертности и количество осложнений в данной группе пациентов.

Цель работы:
Оценить результаты гибридных вмешательств у больных с многоэтажными поражениями артерий нижних конечностей.

Материалы и методы:
Проанализированы результаты лечения 76 больных, которым выполнены операции на подвздошно-бедренном или бедренно-подколенном сегментах с одномоментной эндоваскулярной коррекцией путей притока (подвздошные артерии) или путей оттока (бедренно-подколенно-берцовый сегмент) за период с 2008 по 2014. Распределение по полу оперированных больных следующее – 87% мужчины, 13% женщины. Средний возраст составил 58,6 года (от 44 до 77 лет). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями явились: ИБС – 63%, постинфарктный кардеосклероз – 29%, ЦВБ – 4,6%, гипертоническая болезнь – 57%, сахарный диабет - 23%. Распределение по стадиям хронической артериальной недостаточности: IIБ ст. – 48%, III ст. – 25%, IV ст. –27%. На этапах диагностики и наблюдения всем больным выполнялись дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, измерение лодыжечно-плечевого индекса, контрастная аортоартериография, КТ-ангиография. Было выполнено: у 24 пациентов бедренно-подколенное шунтирование или профудопластика с баллонной ангиопластикой артерий голени, а у 52 пациентов стентирование или баллонная ангиопластика подвздошных артерий с бедренно-подколенным шунтированием или профундопластикой. Госпитализация в среднем составила 26 к/д.

Результаты:
В ближайшем послеоперационном периоде летальных исходов не было, из осложнений отмечены: кровотечение, потребовавшее ревизии раны – 4,4%, послеоперационные гематомы –10%, лимфорея –12,1%. Больные прослежены в срок до 3 лет. За этот срок в 91% случаев удалось сохранить конечность и снизить стадию хронической артериальной недостаточности.

Выводы:
гибридные операции позволяют проводить одновременную коррекцию двух блоков поражения без значительного повышения уровня осложнений и летальности. Эффективность гибридной реваскуляризации сравнима с традиционными результатами открытых одноуровневых реконструкций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.