Ивашков В. Ю., Егоров Ю. С., Соболевский В. А.
РОНЦ им.Н.Н.Блохина;
Для исследования использовали аппаратыNovadaq SPY и PDE, в качестве контраста использовался препарат ICG-Pulsion (индоцианин зеленый). Цель: оценить функциональное состояние лимфатического русла у пациентов с лимфатическими отеками.
Материалы и методы:
В исследование были включены 15 пациентов с лимфатическими отеками конечностей ( 14 случаев -вторичный лимфатический отек верхних конечностей после мастэктомии, 1 случай - первичный лимфатический отек нижних конечностей). При вторичном лимфатическом отеке методика флуоресцентной лимфографии позволяет визуализировать уровень блока лимфотока. В 10 случаях блок оттока лимфы располагался на уровне кисти и лучезапястного сустава, что не позволило выполнить реконструктивную операцию. В 4 наблюдениях уровень блока лимфооттока располагался выше локтевого сгиба, что позволило формировать лимфо-венозные анастомозы непосредственно в месте их окклюзии.
Результаты:
все оперированные больные получали консервативное лечение, включая бандажирование конечности. У всех больных отмечена редукция отека. Срок наблюдения от 2 до 4-х месяцев. Флуоресцентная лимфография — важнейшее звено при выполнении операции аутотрансплантации паховых лимфатических узлов в подмышечную область при вторичном лимфатическом отеке верхней конечности после мастэктомии. Точная визуализация расположения лимфоузлов в донорской зоне гарантирует их включение в состав лимфатического лоскута, при выполнении аутотрансплантации комплекса лимфатических тканей. Эту операцию сочетали с операцией реконструкции молочной железы TRAM-лоскутом. Лоскут помимо кожи и подкожной клетчатки нижних отделов живота включал и жировую клетчатку паховой области с паховыми лифатическими узлами.
Выводы:
Флуоресцентная лимфография — исследования позволяющее более точно определить состояние лифатического дренажа при лимфатическом отеке конечностей, и определить показания к операции формирования лимфо-венозных анастомозов. Флуоресцентная лимфография — важнейшее звено при выполнении операции аутотрансплантации паховых лимфатических узлов в подмышечную область.
Комментарии посетителей