Эффективность хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий в зависимости от факторов риска

Назад к программе

Грязнов Д. Ю.1, Ковалев с. А.2, Булынин А. В.2, Котельников А. Е.2, Грязнов Д. В.2

1БУЗ ВО ВОКБ №1, ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко; 2БУЗ ВО ВОКБ №1;

Цель.
Установить эффективность хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ДПФП) в зависимости от наличия факторов риска (ФР) у пациентов с ИБС и пороками сердца.

Методы.
С 2010 по 2014гг. прооперировано 68 пациентов с ДПФП. Этиологическими основаниями ФП были ИБС у 25(36,7%) и ППС - у 43 (63,3%) пациентов. При коррекции соответствующей патологии выполнялась открытая комбинированная аблация предсердий с использованием крио- и радиочастотной энергии. Пациенты были разделены на 2 группы. В группу I вошли 47 пациентов, имевших один или более ФР, таких как: диаметр левого предсердия (ЛП) более 60 мм, возраст пациента более 60 лет, длительность ФП более 1 года. Средняя длительность ФП составляла 28,1±11,9 мес, средний возраст 64,2±2,4 мес, средний диаметр ЛП в группе 54,3±8,8 мм. Пациентам проводилась коррекция митрального порока в сочетании с операцией "лабиринт" (31) либо коронарное шунтирование в сочетании с изоляцией устьев легочных вен, аблацией правого предсердия и перевязкой ушка ЛП (16).В группу II вошел 21 пациент, не имевшийфакторов риска. Средняя длительность ФП в этой группе составила 7,4±2,11 мес., средний возраст 54,4±5,4 мес., средний диаметр ЛП 48,1±8,2 мм. 9 пациентов были оперированы по поводу ИБС, 12 - по поводу ППС, аналогично пациентам группы I.

Результаты.
При выписке успех был достигнут в группе Iу 30 пациентов (64%), в группе II - у 17 (81%) пациентов. В отдаленные сроки (6 мес) не имели ФП 28 (60%) пациентов в группе Iи 16 (76%) пациентов в группе II.

Выводы.
Наличие со стороны пациента таких факторов, как атриомегалия, пожилой возраст, длительный анамнез ФП снижает эффетивность лечения ДПФП у больных ИБС и ППС. Хотя в целом результаты хирургического лечения ДПФП удовлетворительные, указанные факторы можно считать предикторами снижения эффективности аблации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.