Анализ ответной реакции нейтрофилов при измерении уровня активности эндотоксина у кардиохирургических больных

Рогальская Е. А., Плющ М. Г., Самсонова Н. Н., Ярустовский М. Б., Климович Л. Г., Абрамян М. В., Кротенко Н. П., Подщеколдина О. О.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

В настоящее время в международном протоколе многоцентрового клинического исследования современных подходов лечения сепсиса (EUPHAS 2), наряду с определением активности эндотоксина, указывают величину ответной реакции нейтрофилов - "Responsе". Данный показатель является мерой резерва нейтрофилов и зависит от способности клеток к дальнейшему увеличению их окислительного ответа после поглощения избытка комплексов эндотоксин-антитело и зимозана комплементарными рецепторами CR1 и CR3. Референсный диапазон 0,80-0,98.

Цель:
Оценить ответную реакцию нейтрофилов у больных с инфекционно-септическими осложнениями после кардиохирургических операций.

Методы:
Обследовано 56 кардиохирургических больных с осложненным послеоперационным периодом. Средний возраст пациентов - 57 (42; 64) лет. Наряду с клинической оценкой состояния пациентов и стандартными лабораторными тестами (бактериологический и клинический анализ крови, определение уровня СРБ, прокальцитонина), было проведено измерение концентрации пресепсина (гуморального фактора фагоцитоза) и активности эндотоксина (ЕАА) с определением ответной реакции нейтрофилов "Response". Активность эндотоксина и уровень пресепсина исследованы методом иммунохемолюминисценции.

Результаты:
Активность эндотоксина в группе обследованных больных составила 0,62 (0,43; 0,79), при значении параметра "Response" – 0,85 (0,77; 0,93), что говорит о хорошей функциональной способности нейтрофилов; уровень пресепсина - 2543 (1103; 8727) пг/мл - в 3,6 раза превышал референсные значения, а содержание СРБ – 10,9 (4,2; 16,6) мг/дл - в 13,6 раз. Полученные результаты свидетельствуют о высоком риске развития сепсиса. Детальный анализ данных показал, что у 71% больных ответная реакция нейтрофилов находилась в пределах установленного диапазона. В 22% случаев параметр ответа нейтрофилов был снижен до 0,74 (0,61; 0,77), уровень активности эндотоксина оставался высоким 0,65 (0,36; 0,87), содержание пресепсина повышено в 2,9 раза -2036 (684; 7140) пг/мл, сохранялось высокое значение СРБ. У 7% обследованных пациентов ответная реакция нейтрофилов была угнетена – 0,28 (0,55; 0,43), активность эндотоксина составляла 0,32 (0,07; 0,55), но при этом у данной группы больных отмечены самые высокие значения пресепсина – 9482 (1081; 14664) пг/мл.

Вывод:
Выявлены группы пациентов с различным уровнем ответной реакции нейтрофилов при измерении активности эндотоксина у кардиохирургических больных. Комплексная лабораторная оценка, включающая анализ активности эндотоксина с учетом уровня ответной реакции нейтрофилов и пресепсин может способствовать выбору тактики лечения пациентов с инфекционно-септическими осложнениями.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.