Возможности современной антибактериальной терапии при предоперационной подготовке больных клапанным инфекционным эндокардитом

Дудаков В. А., Селиваненко В. Т., Шатохина С. Н.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель исследования: Оценить возможности современных антибактериальных препаратов при комплексном лечении больных острым клапанным инфекционным эндокардитом, включая предоперационный период. Материалы и методы: В отделении кардиохирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф. Владимирского по поводу инфекционного эндокардита (ИЭ) оперированы 369 пациентов в возрасте от 15 до 76 лет. Средний возраст составил 41,8 года. 84 пациента оперированы в активной стадии заболевания на фоне лихорадки и декомпенсации кровообращения. Положительная гемокультура при микробиологическом исследовании крови отмечена в 14,2 % случаев. Результаты: У больных с выявленным возбудителем заболевания проводилась этиотропная антибактериальная терапия согласно результатам исследования. В случаях отрицательной гемокультуры в предоперационном периоде применялась комбинация цефалоспоринов различных поколений, чаще цефотаксим с аминогликозидами: гентамицин или амикацин. Купирование лихорадки отмечен у 12% больных. При неэффективности терапии антибактериальная терапия усиливалась: применялись ингибиторы бета-лактамаз (сульперазон), карбапенемы (меропенем, тиенам), либо трициклические гликопептиды –ванкомицин. С 2009 года применяем препарат из группы оксазолидинонов- линезолид. С 2010 г внедрили циклический липопептид- даптомицин, как наиболее эффективный в отношении стафилококков и стрептококков. С 2011 года начали применение антибактериального препарата из группы глицилциклинов- тигециклин, активный против энтерококков и стрептококков и большинства грам «-» возбудителей, особенно Acinetobacter и Enterobacteriaceae, продуцирующих карбапенемазу. Антибактериальную терапию продолжали и в раннем послеоперационном периоде. С 2012 г. отмечена 100% выживаемость пациентов на госпитальном этапе. Выводы: Применение современной антибактериальной терапии в предоперационном периоде способствует увеличению выживаемости и снижению количества осложнений при лечении ИЭ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.