Возможности дифференцированного подхода в кардиореабилитации и оценка качества жизни пациентов с инфарктом миокарда на фоне метаболического синдрома

Чичков М. Ю.1, Чичкова М. А.2, Козлова О. С.2, Брынцева И. А.1

1ФГУ Центр реабилитации ФСС Тинаки (Астрахань, Россия); 2ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ МЗ РФ(Астрахань, Россия);

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оптимизировать подход к кардиореабилитации и оценки каче-ства жизни пациентов с инфарктом миокарда на фоне метаболического синдрома.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Общеклинические, ЭКГ, ХМ ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мо-ниторирование АД, биохимические. Реабилитационные мероприятия: дозированная ходьба в рамках программы «ПРОГУЛКА С ВРАЧОМ», бальнеотерапия сероводородными ваннами, низкоэнергетическое лазерное излучение, электросон, игло-рефлексотерапия. Клинические данные 86 больных с Q-инфарктом миокарда III класса тя-жести на фоне метаболического синдрома (артериальной гипертензии 2 стадии 2 степени, ожирении II степени). У всех больных терапия бета-блокаторами, ингибиторами БРА, деза-грегантами, статинами. Группа исследования (1): 50 пациентов (м-13, ж-37), индекс массы тела (ИМТ) 36,32±1,20 кг/м2; группа сравнения (2) 36 пациентов (м-12, ж-24), ИМТ 33,71±0,91 кг/м2. В 1 группе в дополнение к стандартной медикаментозной терапии в соста-ве кардиореабилитации включены методы иглорефлексотерапии ожирения, без таковой в группе сравнения, путем воздействия на аурикулярные и корпоральные точки акупунктуры по 30 минут в количестве 10 сеансов. Оценка качества жизни по опроснику SF-36. Стати-стическая обработка STATISTICA for WINDOWS V.7.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В течение первых 14 дней в группах отмечалось уменьшение клинических симптомов стенокардии, достижением целевых уровней систолического и диастолического АД. В 1-й группе снизилось на 4,88 кг среднее значение массы тела, ИМТ 34,55±1,20 кг/м2 (р<0,05); в группе сравнения без коррекции ожирения отмечалось увеличение массы тела на 1,64 кг и ИМТ до 34,28±0,92 кг/м2 (р<0,05), показатели липидного спектра достоверно не изменились (р>0,05). Уменьшение объема талии в 1 группе на 4,4 см с более выраженным снижением атерогенных (с 4,07±0,08 до 3,63±0,10) и повышению антиатерогенных фракций холестерина (с 0,96±0,05 до 1,08±0,03 ммоль/л р<0,01) с тенденцией к снижению уровня триглицеридов (с 2,17±0,15 до 1,97±0,12 ммоль/л р<0,05), увеличением чувствительности тканей к инсулину и снижению уровня С-пептида. При сравнении с исходно низкими пока-зателями качества жизни у пациентов 1-й группы отмечалось увеличение показателей физи-ческого здоровья: физическое функционирование (до лечения 65,50±3,51 после 75,17±2,56 балла р<0,05) и ролевое физическое функционирование (до лечения 34,17±6,39 и после 51,67±6,44 балла р<0,05). Изменения психосоциальной сферы связаны с ростом ролевого эмоционального функционирования (с 36,90±7,20 до 59,17±6,50 балла), увеличением пока-зателей психического здоровья (с 58,67±3,44 до 61,40±2,55 балла р<0,05). Во 2 группе наблюдалось увеличение физического функционирования (с 70,00±2,76 до 72,00±2,13 балла р>0,05) и общего состояния здоровья (с 55,30±3,67 до 58,75±2,90 балла р<0,05).

ВЫВОДЫ: Использовать сочетание программы кардиореабилитации больных с инфарктом миокарда на фоне метаболического синдрома с обязательной коррекцией ожирения с оцен-кой качества жизни опросником SF-36.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.