Влияние операции реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования на функциональное состояние левого желудочка и качество жизни пациентов

Ахмедова М. Ф., Алшибая М. М., Мусин Д. Е., Крымов К. В., Орлов И. Н., Атрощенко Е. В., Корольков А. И., Сокольская Н. О.

ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: оценить влияние реконструкции ЛЖ и коронарного шунтирования на на функциональное состояние левого желудочка и качество жизни пациентов в отдаленном периоде. Материалы и методы: В исследовании вошли 70 пациентов, оперированных в период с 2005г по 2014г в отделении ХЛИБС НЦССХ им А.Н. Бакулева. Пациентам была выполнена операция с реконструкцией ЛЖ с синтетической заплатой по методу Дора и коронарное шунтирование. Всем больным проводились общеклинические методы исследования, ЭКГ, ЭХО_КГ исходно, перед выпиской и в разные сроки после операции ( 2-9 лет). Повторное ЭХО-КГ выполнили 45 пациентам. Исследование качества жизни проводилось с помощью модернизированного Миннесотского опросника « Жизнь больного с сердечной недостаточностью» (оценка по баллам) и Короткой версией опросника Здоровья-36 ( MOS 36 ItemShortHealthSurvey) Результаты: До операции 3-4 ФК по NYHA имели 52 пациента (74%). После операции у 18 пациентов (34%), через год у повторно обследованных больных только у 9 ( 20%) наблюдался 3-4 ФК по NYHA. ( Р менее 0,001) Для оценки функционального состояния ЛЖ использовали стандартные эхокардиографические показатели. До операции После операции Отдаленные результаты ( через…. лет КДО мл 301,08 + 93,33 мл 191+26,01мл 224,12+92,32 мл КСО мл 195,8+74,9 118,9+27,41 131,23 +78,46мл ФВ% 36,4+ 6,85% 46,6 +7,06% 46,5+ 12,4% После операции отмечается достоверное снижение объемных показателей ЛЖ ( КДО с 301 мл до 191 мл, ) отмечается достоверное снижение фракции ЛЖ. ( ФВ с 36% до 45 %) По степени митральной недостаточности пациенты разделились следующим образом : до операции 1ст у 13 пациентов ( 19,7%), 2 степень у 4 ( 64,8%) и третья степень у 12 ( 15,5%). В отдаленном периоде 1 степень недостаточности наблюдалась у 31 пациента ( 69%), 2 степень у 14 больных ( 31%). Третья степень не наблюдалась у повторно исследованных. Качество жизни больных за счет факторов характеризующих физический компонент ( + 25%, Р менее 0,001) и психическое здоровье ( +37% Р=0,003) , значительно улучшилось по данным опросника SF36, также произошло снижение количества баллов по Миннесотскому опроснику (от 74,3 до 32,7), свидетельствующее об улучшении качества жизни больных. Заключение: Полученные данные свидетельствуют о повышении сократительной способности миокарда, снижении объемных показателей ЛЖ и улучшении качества жизни после выполнения реконструктивных операции у этой тяжелой категории больных.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.