ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА АпоЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У БОЛЬНЫХ ИБС, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ЧКВ

Какауридзе М. А., Кокшенева И. В., Борбодоева Б. М., Арутюнова Я. Э., Сандухадзе Б. Р., Абуков С. Т., Бузиашвили Ю. И.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель исследования- проанализировать влияние полиморфизма АпоЕ (rs 405509) на эффективность терапии статинами и результаты лечения больных, подвергаемых чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ) Материал и методы. В исследование включен 91 больной ИБС, средний возраст- 57,2±2,1 лет. Всем пациентам было выполнено коронарное стентирование. Пациенты находились под динамическим наблюдением в НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН в среднем в течение 2,5±0,2 лет после проведенного лечения. В течение года после ЧКВ все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию (аспирин 100мг/сут+клопидогрел 75мг/сут), затем терапию аспирином 100мг/сут, на протяжении всего периода наблюдения терапию статинами в средних- высоких дозах (аторвастатин 20-40 мг/сут или розувастатин 20мг/сут). Результаты. Носители генотипа СС имели достоверно более высокие уровни общего холестерина и ЛПНП, в сравнении с носителями генотипов АС и АА. Уровни общего холестерина: 5,44±0,27мМоль/л (р=0,01), 4,83±0,19мМоль/л, 4,43±0,25мМоль/л, у носителей, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно. Уровни ЛПНП: 3,3±0,23мМоль/л (р=0,03), 2,9±0,15мМоль/л, 2,6±0,19мМоль/л, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно. Выявлена ассоциация алели С с недостаточным снижением ЛПНП на фоне терапии статинами: х2=4,79 р=0,03, ОШ- 2,53; 95%ДИ: 1,09-5,9. Анализ клинических результатов лечения показал, что среди носителей генотипа СС чаще встречались пациенты с мультифокальным атеросклерозом (поражением 2 и более сосудистых бассейнов): 29% (р=0,03), 25%, 3%, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно. У носителей генотипов СС и АС чаще отмечался возврат стенокадии в период наблюдения после ЧКВ: 32% (р=0,06), 30% (р=0,06), 11%, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно; чаще определялся рестеноз в стенте: 25% (р=0,06), 11%. 5%, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно; чаще прогрессирование атеросклероза в сосудах, не подвергавшихся стентированию: 14%, 20% (р=0,07), 11%, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно; чаще выполнялись повторные процедуры ЧКВ: 32% (р=0,07), 27%, 11%, у носителей генотипов СС, АС, АА, соответственно. У носителей алели С определялась достоверно более высокая частота сердечно-сосудистых событий (возврат стенокардии+ИМ после ЧКВ): 36% против 11% (р=0,036). Заключение. Носительство полиморфной алели С гена апоЕ (rs 405509) связано с недостаточной эффективностью терапии статинами и более худшими результатами ЧКВ (по частоте возврата стенокардии, развития рестеноза и прогрессирования атеросклероза в сосудах, не подвергавшихся стентированию).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.