Связов Е. А.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН (Томск, Россия);
Цель: оценить частоту развития нарушений ритма сердца и пиковый градиент давления в верхней полой вене, у пациентов после хирургической коррекции частичного аномального дренажа правой легочной вены (ЧАДПЛВ) в верхнюю полую вену (ВПВ).
Материалы и методы исследования: анализ выполнен у 49 больных с ЧАДПЛВ в ВПВ. Больные были разделены на 3 группы: 1. Пациенты после «туннельной» пластики верхней полой вены (n=18). 2. После процедуры Wardana (n=22). 3. Модифицированного Wardаna - (n=8). В послеоперационном периоде проводилось измерение скорости потока и пикового градиента давления в ВПВ. Частоту нарушений ритма сердца и проводимости оценивали на основании данных электрокардиограммы до и после операции, суточного мониторирования электрокардиограммы (СМЭКГ) после выполненного оперативного вмешательства.
Результаты: В группе пациентов, подвергшихся «туннельной пластике» ВПВ значимой динамики средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) не обнаружено. Частота развития нарушений ритма сердца после оперативного лечения составила 55,6%. При этом наиболее частым осложнением было возникновение синдрома слабости синусового узла. Пиковый градиент давления в ВПВ составил до операции 5,94±2,36 мм.рт.ст. (Ме=6,00); после 7,22±3,07 мм.рт.ст. (Ме=7,00). В группе пациентов с коррекцией порока по методике Wardаna также не обнаружено значимой динамики ЧСС после операции. Нарушения ритма сердца были выявлены у 18,1% больных. Аналогично предыдущей группе чаще выявлялся синдром слабости синусового узла, миграция водителя ритма. Градиент давления пиковый после выполнения процедуры Wardаna составил: до операции 5,13±1,7 мм.рт.ст. (Ме=5,00); после операции 9,76±6,69 мм.рт.ст. (Ме=9,00). У пациентов, которым была проведена коррекция ЧАДЛВ в ВПВ по модифицированному способу Wardаna в послеоперационном периоде ни в одном случае нарушений ритма сердца выявлено не было. Пиковый градиент давления после выполнения этого способа составил: до операции 6,00±1,19 мм.рт.ст. (Ме=6,50); после операции 3,50±1,37 мм.рт.ст. (Ме=3,00).
Выводы: Наименьшая частота развития осложнений в виде нарушений ритма сердца и повышения давления в ВПВ наблюдается после хирургической коррекции ЧАДПЛВ в ВПВ по модифицированному способу Wardаna.
Комментарии посетителей