Селективная коронарная перфузия как способ улучшения непосредственных результатов операции Норвуда

Авраменко А. А., Шорохов С. Е., Козева И. Г., Баева И. И., Гущин М. В., Хохлунов С. М.

Самарский областной клинический кардиологический диспансер;

Цель: оценить влияние различных методик защиты миокарда и головного мозга во время операции Норвуда на непосредственные результаты первого этапа гемодинамической коррекции.

Материал и методы. В исследование включены 59 новорожденных пациентов, которым с 2005 по 2015 годы выполнен первый этап гемодинамической коррекции. В качестве источника легочного кровотока использовали: шунт Sano (16 пациентов, 27%), подключично-легочный шунт (39 пациентов, 66%), аорто-легочный шунт (4 пациента, 7%). При проведении искусственного кровообращения применяли: методику глубокой гипотермии с циркуляторным арестом (ЦА) (20 пациентов, 34%), глубокой гипотермии с селективной антеградной мозговой перфузией (САМП) (11 пациентов, 19 %), умеренной гипотермии с САМП и перфузией сердца (двухрегионарная перфузия (ДРП)) на этапе реконструкции дистальных отделов аорты (28 пациентов, 47%). Среди всех пациентов выделены две группы: группа 1 – ДРП (28 пациентов); группа 2 – ЦА с или без САМП и без перфузии сердца (31 пациент). Указанные группы не отличались по площади поверхности тела, почасовому диурезу и уровню лактата в плазме крови перед операцией (p равно 0,311; 0,409 и 0,206 соответственно). Проведено сравнение непосредственных результатов хирургического лечения.

Результаты. Время остановки сердца: в группе 1 – 63,1±5,8 мин., в группе 2 – 87,2±3,1 мин. (p=0,001). Летальность в группе 1 составила 25% против 53% в группе 2 (р=0,028). Среди пациентов с благоприятным и неблагоприятным исходом операции нет различий в способах создания источника легочного кровотока (р=0,46).

Выводы. Сокращение времени кардиоплегической остановки сердца с помощью методики селективной антеградной перфузии коронарного русла улучшает непосредственные результаты операции Норвуда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.