Карапетян Н. Г.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Успехи в диагностике и лечении врожденных пороков сердца связаны с достижениями в области визуализации. 3D ротационная ангиокардиография (3D РА) является новым методом получения 3D-реконструкций в лаборатории катетеризации сердца, которая широко используется в неврологической и урологические практике, однако в лечении ВПС количество публикаций крайне мало и остаются множество нерешенных вопросов. Целью исследования была оценка возможностей использования 3D РА в диагностике и лечении врожденных болезнь сердца, а также сравнение ее со стандартной ангиоардиографией. Материал и методы. С 2012 по 2015 годы 150 пациентам с различными ВПС на ангиографической установке GE Healthcare модели Innova 3100 были выполнены 169 3D РА исследования с последующим моделированием сравнием со стандартной ангиокардиографией. В зависимости от области интереса пациенты были разделены на 6 групп: легочные артерии (n=41), выводной отдел правого желудочка (n=50), магистральные вены (n=24), аорта (n=21), патологические коммуникации между магистральными сосудами (n=16), выводной отдел левого желудочка (n=17). Критериями сравнительного анализа были качество визуализации, наличие дополнительной информации, доза облучения, объем контрастного вещества, время исследования. Результаты. Было получено, что 3D РА превосходит по качеству визуализации двухмерную ангиокардиографию у пациентов с периферическими стенозами ЛА в 86,1 % случаев: стенозами бифуркации ствола ЛА - в 77,8 % случаев; с патологией конотрункуса - в 70 % случаев; при наличии крупных патологических коммуникаций между магистральными артериями, а также между аортой и полостями сердца - в 56 % случаев; при аневризмах выводного отдела правого желудочка, а также при обструкции выводного отдела левого желудочка и исследовании венозной системы в подавляющем большинстве случаев. При 3D РА доза рентгеновского излучения составила 503,4 ± 350 сГр/см2, а при АКГ 820,8 ± 400 сГр/см2 (р= 0,036), при этом время исследования было равным в среднем составил 14,1 ± 10 минут при 3D РА и 15,1 ± 9 минут при АКГ. Объем использованного контрастного вещества составил 49,9 ± 35 мл при 3D РА и 47,8 ± 38 мл при АКГ без достоверной разницы. За счет возможности оценки нескольких областей исследования, а также ротации трехмерных моделей во всех плоскостях 3D РА способствовало получению дополнительной информации. Заключение. 3D РА является качественным и безопасным методом визуализации сердца и сосудов у пациентов с различными ВПС по сравнению со стандартной ангиокардиографией. При использовании 3D РА часто выявляется дополнительная информация об анатомии исследуемой области интереса, которая не визуализируется при стандартной ангиокардиографии.
Комментарии посетителей