Ротационная ангиокардиография и трехмерное моделирование в кардиохирургии ВПС

Карапетян Н. Г.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Успехи в диагностике и лечении врожденных пороков сердца связаны с достижениями в области визуализации. 3D ротационная ангиокардиография (3D РА) является новым методом получения 3D-реконструкций в лаборатории катетеризации сердца, которая широко используется в неврологической и урологические практике, однако в лечении ВПС количество публикаций крайне мало и остаются множество нерешенных вопросов. Целью исследования была оценка возможностей использования 3D РА в диагностике и лечении врожденных болезнь сердца, а также сравнение ее со стандартной ангиоардиографией. Материал и методы. С 2012 по 2015 годы 150 пациентам с различными ВПС на ангиографической установке GE Healthcare модели Innova 3100 были выполнены 169 3D РА исследования с последующим моделированием сравнием со стандартной ангиокардиографией. В зависимости от области интереса пациенты были разделены на 6 групп: легочные артерии (n=41), выводной отдел правого желудочка (n=50), магистральные вены (n=24), аорта (n=21), патологические коммуникации между магистральными сосудами (n=16), выводной отдел левого желудочка (n=17). Критериями сравнительного анализа были качество визуализации, наличие дополнительной информации, доза облучения, объем контрастного вещества, время исследования. Результаты. Было получено, что 3D РА превосходит по качеству визуализации двухмерную ангиокардиографию у пациентов с периферическими стенозами ЛА в 86,1 % случаев: стенозами бифуркации ствола ЛА - в 77,8 % случаев; с патологией конотрункуса - в 70 % случаев; при наличии крупных патологических коммуникаций между магистральными артериями, а также между аортой и полостями сердца - в 56 % случаев; при аневризмах выводного отдела правого желудочка, а также при обструкции выводного отдела левого желудочка и исследовании венозной системы в подавляющем большинстве случаев. При 3D РА доза рентгеновского излучения составила 503,4 ± 350 сГр/см2, а при АКГ 820,8 ± 400 сГр/см2 (р= 0,036), при этом время исследования было равным в среднем составил 14,1 ± 10 минут при 3D РА и 15,1 ± 9 минут при АКГ. Объем использованного контрастного вещества составил 49,9 ± 35 мл при 3D РА и 47,8 ± 38 мл при АКГ без достоверной разницы. За счет возможности оценки нескольких областей исследования, а также ротации трехмерных моделей во всех плоскостях 3D РА способствовало получению дополнительной информации. Заключение. 3D РА является качественным и безопасным методом визуализации сердца и сосудов у пациентов с различными ВПС по сравнению со стандартной ангиокардиографией. При использовании 3D РА часто выявляется дополнительная информация об анатомии исследуемой области интереса, которая не визуализируется при стандартной ангиокардиографии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.