Роль неинвазивного поверхностного ЭКГ-картирования в работе отделения хирургических методов лечения нарушений ритма сердца

Асеева Ю. И.¹, Богачевский А. Н.², Бондарь В. Ю.¹

¹ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск); ²ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Хабаровск) (Хабаровск, Россия);

Цель: определить значимость метода неинвазивного ЭКГ-картирования в диагностике и лечении аритмий.

Методы: Проанализирована структура операций по поводу различных тахиаритмий в отделении хирургических методов лечения нарушений ритма сердца ФЦССХ, г. Хабаровск за 2015 год и выполненных исследований поверхностного ЭКГ-картирования аритмий.

Результаты: За 2015 г. выполнено 592 аблации различных тахикардий, из них: радиочастотная аблация (РЧА) АВ соединения – 57, РЧА ДПЖС сердца – 99, РЧА кавотрикуспидального перешейка – 189, РЧА желудочковой эктопии – 19, РЧА предсердной эктопии – 10, РЧА фибрилляции предсердий (ФП) – 180, криоаблация устьев легочных вен – 33, другие аблации – 5. Выполнено 33 ЭКГ-картирований при помощи комплекса «АМИКАРД», из них при желудочковой экстрасистолии – 11, трепетании предсердий – 10, фибрилляции предсердий - 6, манифестирующих ДПЖС - 6 исследований. Средняя нагрузка рентгеновским излучением на пациента во время проведения КТ сердца составила 7,79±0,66 мЗв. Все пациенты после выполнения ЭКГ-картирования были прооперированы, полученные данные были сравнены с интраоперационными. По нашим данным, поверхностное картирование позволяет с достаточной точностью определить локализацию очага желудочковой эктопии и манифестирующих ДПП, за исключением септальных локализаций. Реконструкция реципрокной тахикардии – достаточно трудоемкий процесс, далеко не всегда удается выполнить корректную реконструкцию цикла тахикардии в зоне интереса (камере сердца). ЭКГ-картирование триггеров и роторов ФП на настоящем этапе развития технологии находится на стадии экспериментальных исследований.

Выводы: В условиях интенсивного потока пациентов в настоящее время использование методики целесообразно для детального уточнения локализации очагов ЖЭ. Использование методики не имеет преимуществ перед традиционными методами уточнения локализации ДПЖС (таблицами Gallaher). При выборе методики детализации электрофизиологических механизмов аритмий необходимо учитывать время, затраченное на выполнение реконструкции с учетом рентгеноскопической нагрузки на пациента во время выполнения КТ сердца. Необходимо продолжение выполнения исследования для повышения точности реконструкции реципрокных тахикардий, изучения механизмов ФП.