Шипунова Ю. А., Костюченко О. В., Пляс О. А.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Хабаровск);
Цель. Предоперационная деконтаминация кожного покрова, особенно при кардиохирургических операциях, является очень важным мероприятием, направленным на предотвращение развития инфекций хирургических ран. Обработка пациента перед операцией антисептическим раствором позволяет уменьшить частоту развития послеоперационных инфекций. Целью исследования является оценка качества предоперационной обработки и послеоперационного ведения пациентов с использованием кожных антисептиков в условиях кардиохирургического стационара. Методы. В ретроспективное исследование включен 101 пациент, получивший оперативное лечение в период с апреля по май 2015 года в двух кардиохирургических отделениях ФЦССХ г. Хабаровска. Средний возраст пациентов - 61,1 лет, женщин - 29,7% (n=30), мужчин - 70,3% (n=71). Из них 17,8% (n=18) с сахарным диабетом 2 типа, 24,8% (n=25) с ожирением. Всем больным выполнена открытая операция на сердце (реваскуляризация миокарда или коррекция порока сердца) стандартным доступом - срединная стернотомия. Интраоперационно применялась системная антибиотикопрофилактика. В качестве антисептиков использовался водный раствор хлоргексидина, «АХД 2000-экспресс», «Асептик – Аква» и «Альфасептин». Пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группе (n=50) - предоперационная обработка кожных покровов проводилась водным раствором хлоргексидина, в послеоперационном периоде хирургическая обработка раны - дезинфицирующим средством «АХД 2000-экспресс»; во 2 группе (n=51) - перед операцией применяли дезинфицирующее средство Асептик–Аква, для хирургической обработки раны – кожный антисептик «Альфасептин». Все кожные антисептики предназначены для обработки операционного и инъекционного полей с обозначением границ обработки, обладает антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, вирусов). Оценивалась частота развития поверхностной инфекции грудины на госпитальном этапе с использованием микробиологического метода, длительность стационарного лечения. Результаты. В 1 группе пациентов положительных бактериологических посевов не выявлено, но наблюдалось аллергическая реакция в виде крапивницы 14% (n=7). Во 2 группе пациентов частота развития инфекционных осложнений послеоперационной раны составила 7,8% (n=4), по данным бактериологического мониторинга выделен штамм Staphylococcus epidermidis. Среди пациентов с раневой инфекцией у 75% (n=3) имелся сахарный диабет 2 типа и ожирение. Средняя длительность лечения во 2 группе выше на 32% (в 1 группе - 12,7 койко-дней, во 2 группе 16,8 койко-дней). Вывод. В комплексной программе по борьбе с внутрибольничной инфекцией важную роль играет качественная предоперационная подготовка пациента, правильный выбор дезинфицирующих средств, необходимых для обработки в предоперационном и послеоперационном периоде, что ведет к сокращению сроков пребывания пациента в стационаре, экономии финансовых и трудовых затрат.
Комментарии посетителей