Роль интерлейкина -18 в оценке раннего госпитального прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию в условиях искусственного кровообращения

Шафранская К. С., Кузьмина О. К., Кашталап В. В., Барбараш О. Л.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Целью настоящего исследования явилась оценка клинической значимости интерлейкина -18 для прогнозирования риска развития госпитальных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Материалы и методы. В исследование включено 615 пациентов подвергшихся КШ в уусловиях искусственного кровообращения (ИК) в НИИ КПССЗ в период с марта 2011 года по апрель 2012 года. Всем пациентам перед проведением КШ и на 7-е сутки после оперативного вмешательства определяли концентрацию креатинина в сыворотке крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, а так же концентрацию интерлейкина-18 (ИЛ-18). Оценивалась частота развития неблагоприятных исходов оперативного вмешательства (инфаркта миокарда, инсульта или транзиторной ишемической атаки, острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности, ремедиастинотомии) в госпитальном периоде. У всех пациентов определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE. Результаты. В настоящем исследовании не было получено значимых различий по уровню креатинина в сыворотке крови и СКФ как до операции, так и на 7-е послеоперационные сутки среди пациентов различных групп риска по EuroSCORE, а также у пациентов с осложненным и неосложненным течением послеоперационного периода. При этом уровень ИЛ-18 в сыворотке крови до операции и на 7-е сутки послеоперационного периода был достоверно выше у пациентов групп среднего и высокого риска по шкале EuroSCORE, по сравнению с пациентами низкого риска. Обнаружение ИЛ-18 в сыворотке крови в дооперационном периоде оказалось полезным и для оценки риска развития в послеоперационном периоде отдельных сердечно-сосудистых осложнений. Установлено, что у пациентов с развитием инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта после КШ предоперационные значения ИЛ-18 оказались достоверно более высокими по сравнению с пациентами без ИМ или инсульта. Значения ИЛ-18 в сыворотке крови у пациентов с развитием острой почечной недостаточности были также более высокими по сравнению с пациентами без острой почечной недостаточности (ОПН). Анализ уровня ИЛ-18 у пациентов с развитием в послеоперационном периоде неблагоприятного исхода также выявил статистически достоверно более высокие его значения, как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде, тогда как такие показатели почечной дисфункции, как креатинин и СКФ, не показали значимых различий у пациентов с благоприятным и неблагоприятным исходом. Вывод. Таким образом, предоперационное количественное определение ИЛ-18 в сыворотке крови, являющегося доклиническим маркером острого повреждения почек, позволяет более точно прогнозировать госпитальный риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и почечных осложнений КШ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.