Результаты применения кава-фильтров при илеофеморальном тромбозе.

Назад к программе

Загаров С. С., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Колесников Ю. Ю., Лазарев Р. А., Шилов Р. В., Вульф В. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Оценить эффективность имплантации кава-фильтра при илеофеморальном тромбозе в плане профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) Материалы и методы: с 2003 по 2015 годы в отделении хирургии сосудов и ИБС МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 140 пациентам выполнена имплантация кава-фильтра, в 6 случаях имплантации кава-фильтра предшествовала эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены. Средний возраст пациентов составил 54.3+11.6 лет, мужчин 40%(56). Средняя давность тромбоза 16+7 дней. Тромбоэмболию легочной артерии перенесли 30.7% пациентов, из них рецидивирующую – четверо больных. В Показанием к имплантации кава-фильтра являлось наличие илеофеморального тробоза с флотацией верхушки тромба выше паховой складки на протяжении более 3 см. В 69.3% случаев тромб локализовался в подвздошных венах, в 30.7% - в нижней полой вене. Пациентам с фиксацией тромба хотя бы по одной стенки проводилась консервативная терапия. В 9 случаях пред имплантацией кава-фильтра выполнялась эдоваскулярная катетерная тромбэкстракция из нижней полой вены. Тромбэкстракция выполнялась при флотации тромба в нижней полой вене на уровне или выше устьев почечных вен. В 82(63%) случаях имплантировались съёмные кава-фильтры: «ALN» (срок удаления до 500 дней), имплантирован 14(17%) пациентам; «OptEase» и «Зонтик универсальный» (сроки удаления 12-30 дней), имплантированы 68(83%) пациентам. Результаты и обсуждение: В ближайшем п/о периоде летальных исходов и ТЭЛА не было. Всем пациентам выполнено дуплексное сканирование НПВ и подвздошных вен в раннем послеоперационном периоде (1-5 сутки после имплантации кава-фильтра). Наложение тромбов на кава-фильтре было выявлено у 6 (4,3%) пациентов. В 30 случаях (21%), при отсутствии признаков флотации, выполнено удаление съемного кава-фильтра в сроки от 3 недель до 6 месяцев. У 5(3.6%) удалить съемный кава-фильтр не удалось. Выводы: Имплантация кава-фильтра является безопасной и эффективной методикой профилактики ТЭЛА у пациентов с флотацией тромба при илео-феморальном тромбозе. Возможность выполнения эндоваскуляроной катетрной тромбэкстракции расширяет условия для возможности имплантации кава-фильтра. Появление съемных кава-фильтров с возможностью снятия из в сроки более 30 дней после установки позоляет расширить показания для имплантации кава-фильтра.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.