Результаты применения кава-фильтров при илеофеморальном тромбозе.

Загаров С. С., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Колесников Ю. Ю., Лазарев Р. А., Шилов Р. В., Вульф В. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Оценить эффективность имплантации кава-фильтра при илеофеморальном тромбозе в плане профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) Материалы и методы: с 2003 по 2015 годы в отделении хирургии сосудов и ИБС МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 140 пациентам выполнена имплантация кава-фильтра, в 6 случаях имплантации кава-фильтра предшествовала эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены. Средний возраст пациентов составил 54.3+11.6 лет, мужчин 40%(56). Средняя давность тромбоза 16+7 дней. Тромбоэмболию легочной артерии перенесли 30.7% пациентов, из них рецидивирующую – четверо больных. В Показанием к имплантации кава-фильтра являлось наличие илеофеморального тробоза с флотацией верхушки тромба выше паховой складки на протяжении более 3 см. В 69.3% случаев тромб локализовался в подвздошных венах, в 30.7% - в нижней полой вене. Пациентам с фиксацией тромба хотя бы по одной стенки проводилась консервативная терапия. В 9 случаях пред имплантацией кава-фильтра выполнялась эдоваскулярная катетерная тромбэкстракция из нижней полой вены. Тромбэкстракция выполнялась при флотации тромба в нижней полой вене на уровне или выше устьев почечных вен. В 82(63%) случаях имплантировались съёмные кава-фильтры: «ALN» (срок удаления до 500 дней), имплантирован 14(17%) пациентам; «OptEase» и «Зонтик универсальный» (сроки удаления 12-30 дней), имплантированы 68(83%) пациентам. Результаты и обсуждение: В ближайшем п/о периоде летальных исходов и ТЭЛА не было. Всем пациентам выполнено дуплексное сканирование НПВ и подвздошных вен в раннем послеоперационном периоде (1-5 сутки после имплантации кава-фильтра). Наложение тромбов на кава-фильтре было выявлено у 6 (4,3%) пациентов. В 30 случаях (21%), при отсутствии признаков флотации, выполнено удаление съемного кава-фильтра в сроки от 3 недель до 6 месяцев. У 5(3.6%) удалить съемный кава-фильтр не удалось. Выводы: Имплантация кава-фильтра является безопасной и эффективной методикой профилактики ТЭЛА у пациентов с флотацией тромба при илео-феморальном тромбозе. Возможность выполнения эндоваскуляроной катетрной тромбэкстракции расширяет условия для возможности имплантации кава-фильтра. Появление съемных кава-фильтров с возможностью снятия из в сроки более 30 дней после установки позоляет расширить показания для имплантации кава-фильтра.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.