Результаты лечения неклапананных форм фибрилляции предсердий с использовании оригинальной радиочастотной модификации операции «Лабиринт»

Васковский В. А., Ревишвили А. Ш., Сергуладзе С. Ю., Кваша Б. И., Такаландзе Р. Г., Маслова И. И.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;

Цель: Оценить госпитальные и отдаленные результаты применения оригинальной радиочастотной модификации операции «Лабиринт» у пациентов с изолированными (не клапанными) формами фибрилляции предсердий (ФП).

Методы: В исследование были включены 128 пациентов с изолированной формой ФП, которым была выполнена радиочастотная модификация операции «Лабиринт» в условиях нормотермического ИК на работающем сердце.

Пациенты были разделены на 5 групп (гр.) в зависимости от длительности аритмического анамнеза: пациенты с пароксизмальной формой ФП (n=26), пациенты с персистирующей ФП и длительностью непрерывной ФП от 7 суток до 1 месяца (n=30), пациенты с длительностью непрерывной ФП 2-5 месяцев (n=16), пациенты с длительностью непрерывной ФП 6 - 12 месяцев (n=29), пациенты с длительно существующей персистирующей формой ФП (n=27).

Средний возраст пациентов 54,5±9,6 лет. Распределение по полу: 98 мужчины (76,6%) и 30 женщин (23,4%). Срок наблюдения в отдаленном периоде составил 36 месяцев. Всем пациентам было выполнено – МСКТ ЛВ и ЛП, ЭХО-КГ.

Результаты: Среднее время ИК составило 62,4±15 мин. Средний объем ЛП в мл. у пациентов по группам составил: 133,1±26,5.(p=<0,05). Средний линейный размер ЛП в см. по группам: 4,5±0,61(p=<0,05). Средний индекс массы тела по группам: 30,5±3,85(p=<0,05).

У пациентов из 1 гр. СР восстановлен при аблации ЛП в 81,82% из них в 16% случаев при изоляции ЛВ, в 9,1% при аблации ПП, в 4,55% дефибрилляцией(ДФ); во 2 гр. – 85,4% при аблации ЛП, из них в 27% при изоляции ЛВ, при аблации ПП – 7,16% и в 7,14% случаев ДФ; в 3гр. ЛП-78,6%,ЛВ - 6%, ПП-14,28% и 7,14%-ДФ; в 4 гр. в 64% на ЛП, при изоляции ЛВ - в 6% случаев, 24% и 22% в ПП и ДФ соответственно, и в 5гр.- 40% на ЛП, из них на ЛВ в 5%, 45% и 15% на ПП и ДФ.

При анализе отдаленной выживаемости СР у пациентов в сроки до 36 месяцев – общая выживаемость СР составила 0,79 (ДИ 95% 0,89-0,66). По группам выживаемость СР составила: 1 гр.-0,86, 2гр.-0,89, 3гр.- 0,75, 4гр – 0,83, 5 гр -0,66. Госпитальной и отдаленной летальности по группам не было.

Вывод: Анализ госпитальных и отдаленных результатов, отсутствие госпитальной и отдаленной летальности, позволяет судить о радиочастотной модификации операции «Лабиринт», как о высокоэффективном хирургическом методе лечения изолированных форм фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.