Результаты коррекции пролапса передней митральной створки при дегенеративном поражении митрального клапана.

Бодров Д. А., Милованкин Д. А., Михайлов А. В., Идов Э. М.

Центр сердца и сосудов имени М.С. Савичевского ГБУЗ СО СОКБ №1;

Цель исследования. Оценка эхокардиографических результатов реконструкций митрального клапана при дегенеративном поражении, включавших коррекцию пролапса передней створки. Материал и методы. За период с 2001 по 2011 год было выполнено 476 реконструкций митрального клапана при различной этиологии его поражения. Коррекция пролапса передней створки митрального клапана проводилась в 64 случаях (13.4%) у пациентов с дегенеративной патологией (болезнь Барлоу, фиброэластический дефицит). Для коррекции пролапса передней створки митрального клапана использовались нерезекционная и резекционная методики. Нерезекционная методика заключалась в протезировании хорд нитями из политетрафторэтилена к пролабирующему сегменту передней митральной створки и применялась при пролапсе одного и более сегментов. Резекционная методика заключалась в триангулярной резекции пролабирующего сегмента с последующим ушиванием и применялась при пролапсе менее одного сегмента. Для целей исследования пациенты были разделены на группы согласно применявшейся методике реконструкции. В группе 1 применялось протезирование хорд (40 пациентов), а в группе 2 –резекционная методика (24 пациента). Результаты. Исходно группы 1 и 2 значимо не отличались по средней степени регургитации (2.4±0.6 и 2.4±0.5, соответственно, p=0.418), линейным (КДР: 58.6±8.8 и 61.2±11.1, p=0.164; КСР: 38.2±6.9 и 40.8±8.9, p=0.121) и объемным (КДО: 178.8±61.5 и 176.7±83.1, p=0.459; КСО: 67.7±27.6 и 69.2±31.2, p=0.427) размерам левого желудочка, фракции выброса (62.6±8.0 и 60.4±10.5, p=0.196), размерам левого предсердия (46.1±11.8 и 46.3±9.2, p=0.480; 73.9±15.3 и 72.6±18.1, p=0.392). В конце госпитального периода и в отдаленном периоде наблюдения (65.7 месяцев в среднем) значимых различий в степени митральной недостаточности, линейных и объемных размерах левого желудочка, его фракции выброса и метриках левого предсердия получено не было. Летальность составила 2 (5%) пациента в группе хордопротезирования и 1 (4%) пациент в группе резекции створки. Количество неудачных (недостаточность на митральном клапане 2 степени и выше) реконструкций составило 3 (7.9%) в группе хордопротезирования и 2 (8.7%) в группе резекции створки. Выводы. 1. В ближайшем и среднеотдаленном послеоперационном периоде не выявлено значимых эхокардиографических различий между резекционной и нерезекционной методиками коррекции пролапса передней створки митрального клапана. 2. Летальность и количество неудачных реконструкций значимо не отличаются в зависимости от метода коррекции пролапса передней митральной створки при дегенеративной патологии. 3. Применение по показаниям резекционной и нерезкционной методик обеспечивает сравнимые результаты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.